AAVV - Patologia quirúrgica osteoarticular

En les fractures de la glenoide, quan hi ha grans fragments desplaçats que provoquen una important irregularitat de la superfície articular, és aconsellable una intervenció quirúrgica si el pacient no té molta edat. Se sol abordar l’articulació per via anterior, realitzant una artrotomia, la reducció dels fragments i una osteosíntesi amb caragols o placa caragolada.

Les fractures del coll de l’escàpula, si el desplaçament és important, poden deixar seqüeles que minven l’amplitud de la mobilitat del muscle. En aquests casos, és necessària la reducció. En ocasions una maniobra de tracció amb el braç en abducció de 80º i avantpulsió de 45º, pot aconseguir la reducció de manera estable. Si no s’aconsegueix o és inestable, hi ha la possibilitat de la reducció quirúrgica i fixació amb placa caragolada.

6.5 Complicacions

Les fractures de l’escàpula poden presentar complicacions. La majoria d’elles deriva del fet que es tracta de lesions produïdes en el curs de traumatismes d’alta energia, molt greus, amb lesions toràciques, cranials, etc. associades. Les fractures d’escàpula produeixen un hematoma molt important, que pot produir i, sobretot, agreujar molt el xoc traumàtic. Per un altre costat, la consideració de «lleus» que tenen aquestes fractures fa que moltes vegades es desdenyen en el tractament global de pacients politraumatitzats greus. En conseqüència, no són rares les consolidacions vicioses.

Una complicació és la que pot aparèixer com a conseqüència d’una consolidació viciosa que ocasiona un ressalt a la cara anterior de l’escàpula. En aquests casos pot haver-hi una fricció dolorosa contra la graella costal amb els moviments del braç, i fins i tot s’ha descrit la luxació de l’angle de l’escàpula entre les costelles, amb un bloqueig complet de la mobilitat del muscle. En aquestes circumstàncies està indicada la intervenció quirúrgica per ressecar la zona òssia conflictiva.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.