Fernando Crovari Eulufi - Manual de patología quirúrgica

FACULTAD DE MEDICINA

Manual de Patología Quirúrgica

Fernando Crovari Eulufi · EDITOR

Manuel Manzor Véliz · COEDITOR

EDICIONES UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

Vicerrectoría de Comunicaciones y Educación Continua

Alameda 390, Santiago, Chile

editorialedicionesuc@uc.cl www.ediciones.uc.cl

MANUAL DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Fernando Crovari Eulufi

© Inscripción N° 240.971

Derechos reservados

Enero 2014

ISBN edición impresa N° 978-956-14-1440-2

ISBN edición digital N° 978-956-14-1593-5

Ilustraciones:

Isabel Guerrero Schiappacasse

Diseño:

ebooks Patagonia

CIPPontifcia Universidad Católica de Chile

Manual de patología quirúrgica / Fernando Crovari Eulufi, editor; Manuel Manzor Véliz, coeditor.

Incluye bibliografña.

I. Patología quirúrgica - Manuales.

II. Crovari Eulufi, Fernando, ed.

III. Manzor Véliz, Manuel, ed.

2014 617.07+DDC23 RCAA2

ÍNDICE

AGRADECIMIENTOS AGRADECIMIENTOS Agradecemos a todos cuantos trabajaron para que este libro fuera una realidad, en especial a Pablo Baechler S. por su aporte en imágenes radiológicas, a los alumnos Carolina Cevallos B., Fernando Espinoza C., Arturo Meissner H., Davor Miranda H., Pablo Moreno L., Cristián Orus N., Carlos Rojas K., Rocío Salas R., José Tomás Zemelman L. por su trabajo en distintos capítulos del libro y por último a nuestras familias, por el apoyo permanente y paciencia inagotable.

PRÓLOGO PRÓLOGO Queridos alumnos: Con mucha satisfacción ponemos a su disposición esta nueva versión del “Manual de Patología Quirúrgica”, el que constituye un importante aporte a la docencia de cirugía en nuestra Escuela de Medicina. Vivimos un tiempo en que el acceso a la información se ha facilitado de manera importante. Las nuevas generaciones de estudiantes, con gran manejo de tecnología y acceso permanente a internet, sitios web y redes sociales tienen gran facilidad para obtener una multiplicidad de información. Sin embargo, el procesamiento, la valoración sistemática y la decantación de la información por los expertos son fundamentales para discernir entre el verdadero aporte al conocimiento y el que no lo es. El rol de un buen profesor universitario no es trasmitir información. Mucho más relevante es entregar su experiencia, que da sentido al conocimiento ofrecido al estudiante, y articular información dispersa acerca de una materia dada, transformándola en un cuerpo de conocimientos coherente y comprensible. Este es el gran aporte de este manual, elaborado por docentes de gran experiencia de la División de Cirugía de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, el que aborda los temas más importantes que el estudiante debe conocer. El texto pone los conocimientos en contexto, los valora, lo ordena, les da sentido y los articula simplificando su comprensión, permitiéndole al alumno poder complementar estos conceptos con su estudio personal. La docencia de nuestra Escuela de Medicina pretende entregar a sus alumnos, además de una capacitación de excelencia, una formación integral, que enfrente, valore y enseñe actitudes frente al paciente. Los mismos profesores que escribieron estos capítulos son los encargados, en la docencia tutorial, de dar testimonio de estos y otros aspectos de su formación médica. Agradezco al Dr. Fernando Crovari, Profesor encargado del curso y editor del manual por este esfuerzo pedagógico, el que será de gran ayuda para nuestros estudiantes. DR. LUIS IBÁÑEZ A. Decano Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

PRESENTACIÓN PRESENTACIÓN El presente Manual de Patología Quirúrgica corresponde a la actualización del Manual que fue editado por el Dr. Alejandro Rahmer O. el año 2003. El Dr. Rahmer fue para todos aquellos que lo conocimos una fuente inagotable de compromiso con la docencia con una especial preocupación de trasmitir no sólo sus conocimientos y experiencia, sino que también, aquellas características que lo destacaban como profesional, su profundo sentido religioso de la medicina, su permanente cariño y preocupación por el paciente y su rectitud en la toma de decisiones. Al cumplirse 10 años de su precoz partida, pensamos que es un debido reconocimiento el dedicar este Manual a su memoria, con el deseo que esa entrega y permanente preocupación por el enfermo y el alumno se mantenga en las futuras generaciones de médicos. El nacimiento de este Manual tiene su origen en la más antigua de las tradiciones médicas, cual es, no sólo adquirir conocimiento para ayudar al que sufre, sino que trasmitirlo al alumno, con el deseo que éste se desarrolle y supere a sus maestros en la búsqueda de nuevos conocimientos y soluciones a los problemas del centro de nuestra preocupación: el paciente. Es así que hace un par de años los mismos alumnos de cirugía tuvieron la inquietud de actualizar y mejorar el antiguo manual disponible. Es de esta relación docente-alumno que nace este Manual, con la motivación y empuje del alumnado y el compromiso y entrega de sus docentes. Como verán, cada capítulo de este libro ha tenido la participación de alumnos de Pre y Post grado sellando esta alianza histórica en que sólo se es profesor gracias al alumno y viceversa. Para este manual se seleccionaron aquellos temas tradicionales de la cirugía, sabiendo que existen otros que probablemente se deberán agregar en futuras ediciones. Está dirigido especialmente a los alumnos de pregrado de medicina del país y países de habla hispana, pero puede ser también una valiosa ayuda para aquellos que deciden optar por la especialización en cirugía. Por lo anterior no pretende ser un tratado acabado de cada tema o especialidad, sino más bien una introducción al mundo de la patología quirúrgica y, a través de una presentación esquemática y simple, ser el punto de partida para el estudio acabado de las patologías que presentan aquellos pacientes que día a día buscan alivio en nuestro quehacer. DR. FERNANDO CROVARI E. Profesor Asistente Cirugía Digestiva

ÍNDICE DE AUTORES

ÍNDICE DE CO-AUTORES

CAPÍTULO 1

ASEPSIA, ANTISEPSIA Y PABELLÓN QUIRÚRGICO

Manuel Manzor V. • Luz María Galaz L. • Fernando Crovari E.

CAPÍTULO 2

RIESGO Y EVALUACIÓN PREOPERATORIA

Michela Nardiello M. • Hernán Arancibia I. • Claudio Nazar J.

CAPÍTULO 3

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

Manuel Manzor V. • Fernando Crovari E.

CAPÍTULO 4

HERIDAS Y QUEMADURAS

Juan Pablo Henríquez R. • Bruno Dagnino U. • Susana Searle F.

CAPÍTULO 5

SUTURAS, HERIDAS COMPLEJAS, INJERTOS Y COLGAJOS

Leonardo Parada M.• Bruno Dagnino U.

CAPÍTULO 6

OSTOMÍAS, FÍSTULAS Y DRENAJES

Manuel Manzor V. • Fernando Crovari E.

CAPÍTULO 7

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA

Alejandro Altamirano M. • Fernando Pimentel M.

CAPÍTULO 8

PERITONITIS Y SEPSIS ABDOMINAL

Manuel Manzor V. • Jorge Martínez C.

CAPÍTULO 9

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

Vanessa Ahumada F. • Gustavo Pérez B.

CAPÍTULO 10

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Pamela Chomalí E. • Osvaldo Llanos L.

CAPÍTULO 11

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Nicolás González K. • Fernando Pimentel M.

CAPÍTULO 12

CIRUGÍA BARIÁTRICA

David Daroch M. • Felipe León F. • Camilo Boza W.

CAPÍTULO 13

PATOLOGÍA ESOFÁGICA BENIGNA

Alejandro Altamirano M. • Erwin Buckel S. • Fernando Crovari E.

CAPÍTULO 14