Helmut Lauschke - Der Arzt Björn Baródin

“Eine Zusatzfrage bekommen Sie noch”, fuhr Professor Kluge fort und machte sich eine Notiz ins Protokollblatt: “Im Zusammenhang mit dem Argyll-Robertson-Zeichen, das auf die Neurolues hinweist, erwähnte Fräulein Lang die amaurotische Pupillenstarre. Sie frage ich: was ist die amaurotische Idiotie?” Björn, der über die verschiedenen Formen der Idiotie am Abend vor der Prüfung gelesen hatte: “Die amaurotische Idiotie ist eine familiär erbliche Fettspeicherkrankheit der Ganglienzellen, die zu den Gangliosidosen zu rechnen ist. Es kommt zur Speicherung von Gangliosiden, das sind Glykolipide, die Neuraminsäure enthalten. Es gibt fünf verschiedene Formen dieser Speicherkrankheit, die alle einhergehen mit progressiv-fortschreitenden neurologisch-psychischen Symptomen. Pathogenetisch bedeutsam ist, dass die Ganglienzellen durch die Glykolipidspeicherung anschwellen und dann in Begleitung einer reaktiven Gliawucherung zugrunde gehen.” Prof. Kluge: “Das reicht.”

Er machte sich eine weitere Notiz und wandte sich den beiden anderen Examinanden zu, von denen jeder erst den Report über die Untersuchung der ihnen zugeteilten Patientin und dann die von ihnen erstellte Diagnose gab. Ingrid Standfuß stellte ihren Fall einer fortgeschrittenen multiplen Sklerose bei einer 53-jährigen Patienten in Anmanese und den von ihr erhobenen Befunden mit klaren Sätzen vor, so dass auch sie in der logischen Zusammenfassung der Symptome die richtige Diagnose stellte. Bei der fallbezogenen Zusatzfrage nach der anderen Krankheitsbezeichnung fiel ihr die “Enzephalomyelitis disseminata” leider nicht rechtzeitig ein, so dass Professor Kluge ihr da einen negativen Vermerk in ihr Protokollblatt gab und sie sich die “Eins” in der Prüfung vermasselte. Die zweite Frage, was ein Reflexbogen ist, beantwortete Ingrid Standfuß zur Zufriedenheit des Prüfers, als sie von der Verschaltung des reflektorischen Erregungsablaufs sprach, der von den reizaufnehmenden Rezeptoren im Endorgan ausgeht, über den afferenten Schenkel das spinale Reflexzentrum im Hirn erreicht und unter Zwischenschaltung eines oder mehrerer zentraler Neurone über den efferenten Schenkel am Erfolgsorgan endet. Professor Kluge machte sich eine Notiz.

Dann berichtete Eberhard Kurz über die ihm zugeteilte Patientin, die mit 42 Jahren am Cushing-Syndrom Typ I (Stammfettsucht, Vollmondgesicht, vermehrte Körperbehaarung, Stimmbruch, Muskelschwäche und Bluthochdruck) litt. Er trug die Anamnese, die Beschwerden und erhobenen Befunde in geordneter Weise vor. Die Besonderheiten auf dem Röntgenbild des Schädels mit der Abflachung des Türkensattels ( Sella turcica ) und dem verbreiterten Hypophysenbett ( Rathke-Tasche ) zeichnete er anschaulich mit seinen Worten nach. Die Darstellung hatte die Zustimmung des Prüfers gefunden, der ihn nach der Diagnose gar nicht fragte, weil Eberhard Kurz bereits das Vorderlappenadenom der Hypophyse als Ursache dieser Symptomatik erwähnt hatte. Die fallbezogene Zusatzfrage, die ihm Professor Kluge gab, war die Differenzierung der Vorderlappenadenome, die der Examinand richtig mit der Nennung der basophilen, eosinophilen und chromophoben Adenome beantwortete und diese Einteilung mit den drei unterschiedlichen epithelialen Zelltypen im Vorderlappen der Hypophyse begründete.

Professor Kluge trug die gute Darstellung ins Protokollblatt ein. “Sie sagten, dass bei der Patientin das Cushing-Syndrom vom Typ I vorliege. Da gibt es also auch einen Typ II. Wann sprechen wir vom Cushing-Syndrom des zweiten Typs?” Damit stellte der Prüfer die letzte Frage. Eberhard Kurz nannte das Kleinhirnbrückenwinkelsyndrom, wo Tumore an der Brücke und am Kleinhirn zu Ataxien, Ausfällen und Lähmungen der Hirnnerven III, VI, VII und VIII führen, Facialiskrämpfe ( Brissaud-Syndrom ) auslösen, wenn die hintere Brückenhaube befallen ist. Mit dieser Antwort war der Prüfer zufrieden.

Die Prüfung war mit über zwei Stunden die längste im abgelegten Examen. Professor Kluge teilte am Ende das Prüfungsergebnis wie folgt mit: “Sehr gut” für Eberhard Kurz und Björn Baródin, “Gut” für Vera Lang und Ingrid Standfuß. Erleichtert nahmen sie das Prüfungsergebnis zur Kenntnis und verließen den Raum von Professor Kluge, der sie zur Tür des Sekretariats begleitete, sie freundlich verabschiedete und ihnen für die Zukunft alles Gute wünschte. Frau Kleinlauter war am Telefonieren; sie winkte mit erhobener Hand der Examensgruppe zum bestandenen Examen zu. Björn, der als Letzter das Sekretariat verließ, winkte der Sekretärin mit dem Lächeln der Erleichterung zurück. Dann schloss er die Tür. Die Prüfung und das Ergebnis hatten sie so gut aufgewärmt, dass sie die Mäntel über den Armen trugen, als sie zum Ausgang der Klinik gingen. Erst dort vor dem Ausgang mit den erstaunten Blicken in das Bild der verschneiten Großstadt zogen sie ihre Mäntel wieder an. Damit war für die vier Jungmediziner das medizinische Staatsexamen gelaufen und das Studium erfolgreich abgeschlossen. Nun musste jeder für sich entscheiden, wie es in der Medizin weitergehen soll. Noch am selben Abend feierten sie den Abschluss von Studium und Examen mit einem Abendessen in einem besseren Restaurant, das sich auf zwei Stunden erstreckte, also an die Prüfungsdauer im Fach Neurologie/Psychiatrie herankam, weil jeder und jede die Erinnerungen an die besonderen Erlebnisse und Anekdoten aus den unterschiedlichen Studiensemestern, die der Komik nicht entbehrten, zur allgemeinen Belustigung zum Besten gab. Dabei nahmen die anatomischen Präparierkurse mit den Zwischenprüfungen für die Testate und dann die Vorlesungen in der Orthopädie und jene von Professor Kretschmar den größten Raum ein.

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