Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

Hans P. Zenner

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

Mit 236 Abbildungen

Prof. Dr. H. P. Zenner

Universitäts-HNO-Klinik

Elfriede-Aulhorn-Strasse 5

D-72076 Tubingen

http://www.hno-tuebingen.de

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Die Deutsche Bibliothek – CIP-Einheitsaufnahme

Zenner, Hans-Peter.

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde / Hans P. Zenner

Published by: epubli GmbH

Berlin, www.epubli.de

Copyright: © 2012 Hans-Peter Zenner

ISBN 978-3-8442-1823-7

2. Auflage

eBook-Erstellung: Max Dombrowski, www.epub-ebooks.deUmschlag-Gestaltung: Max Dombrowski, www.epub-ebooks.deUmschlag-Abbildung: © Tonis Pan - Fotolia.com

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Vorwort

Dieses Buch ist für Studierende der Medizin konzipiert. Die Themenauswahl basiert auf dem Gegenstandskatalog sowie den Aufgaben, die den Autoren in ihrer täglichen praktischen Arbeit von ihren Patienten gestellt werden.

In der Praxis des praktischen Arztes nehmen Erkrankungen an Hals, Nase und Ohr einen großen Raum ein. Kenntnisse und Erfahrungen in der Diagnostik und Therapie von HNO-Erkrankungen erlauben es dem Arzt daher nicht nur, seine Patienten adäquat zu behandeln, sondern können auch seine wirtschaftliche Basis verbessern. Die Qualitätssicherungsmaßnahmen sowohl im ambulanten wie auch im stationären Bereich lassen in Zukunft strukturelle und persönliche Qualitätsdefizite in Krankenhaus und Praxis erkennen. Die Tendenz des gesetzlichen Krankenversicherungssystems, ärztliche Leistungen, für die keine Kompetenz nachgewiesen werden kann, auch nicht zu vergüten, zeichnet sich deutlich ab.

Dieses Buch soll es den Studierenden der Medizin in faßlicher Weise ermöglichen, Krankheiten von Hals, Nase und Ohr zu verstehen und sich deren Diagnostik und Therapie einzuprägen. Dazu dienen plastische Texte, klare Hervorhebungen, Tabellen und – zur einprägsamen Visualisierung – zahlreiche farbige Abbildungen von Fallbeispielen.

Den Autoren hat es Freude gemacht, beim Erstellen der Texte an den zukünftigen Leser zu denken mit dem Ziel, daß der Umgang mit diesem Buch nicht nur Arbeit, sondern nach erfolgreicher Lerntätigkeit auch Freude bereitet.

Tübingen, Frühjahr 2012

Prof. Dr. H. P Zenner

Inhaltsverzeichnis

1 Methoden zur Untersuchung des Hörorgans

1.1 Klinische Untersuchung

1.1.1 Otoskopie

1.1.2 Pneumatischer Siegle-Trichter

1.1.3 Valsalva-Versuch

1.1.4 Politzer-Ballon

1.1.5 Stimmgabelversuch nach Weber

1.1.6 Stimmgabelversuch nach Rinne

1.2 Bildgebende Verfahren

1.2.1 Klassische Röntgenuntersuchungen

1.2.1.1 Röntgenaufnahme des Warzenfortsatzes nach Schüller

1.2.1.2 Röntgenaufnahme des Felsenbeins nach Stenvers

1.2.2 Computertomographie

1.2.3 Kernspintomographie

1.3 Hörprüfungen

1.3.1 Psychoakustische Verfahren

1.3.1.1 Reintonaudiometrie

1.3.1.2 Sprachaudiometrie

1.3.1.3 Überschwellige Audiometrie

1.3.2 Objektive Hörprüfungen

1.3.2.1 Impedanzaudiometrie

1.3.2.2 Auditorisch evozierte Potentiale

1.3.2.3 Otoakustische Emissionen

2 Ohrmuschel und Gehörgang

2.1 Entzündungen

2.1.1 Ohrmuschel

2.1.1.1 Ekzem und Dermatitis

2.1.1.2 Perichondritis

2.1.1.3 Erysipel

2.1.2 Gehörgang

2.1.2.1 Otitis externa circumscripta

2.1.2.2 Otitis externa diffusa und Gehörgangsekzem

2.1.2.3 Otitis externa necroticans

2.1.2.4 Otitis externa bullosa

2.1.2.5 Herpes zoster oticus

2.1.2.6 Gehörgangsmykose

2.1.2.7 Otitis externa specifica

2.2 Verletzungen und thermische Schäden

2.2.1 Ohrmuschel

2.2.1.1 Othämatom und Otserom

2.2.1.2 Scharfe Verletzung und Ohrmuschelabriß

2.2.1.3 Verbrennungen und Erfrierungen

2.2.2 Gehörgang

2.2.2.1 Verletzungen

2.3 Tumoren

2.3.1 Benigne Tumoren der Ohrmuschel

2.3.1.1 Senile Keratose

2.3.1.2 Atherom

2.3.1.3 Chondrodermatits nodularis chronica helicis

2.3.2 Maligne Tumoren der Ohrmuschel

2.3.2.1 Basaliom

2.3.2.2 Plattenepithelkarzinom

2.3.2.3 Melanom

2.3.3 Tumoren des Gehörgangs

2.3.3.1 Exostosen

2.3.3.2 Maligne Tumoren

2.4 Mißbildungen

2.5 Sonstiges

2.5.1 Cerumen obturans

2.5.2 Gehörgangsfremdkörper

3 Trommelfell, Mittelohr und Mastoid

3.1 Tubenventilationsstörungen

3.1.1 Akuter Tubenverschluß, Serotympanum

3.1.2 Chronischer Tubenverschluß, Seromukotympanum

3.1.3 Klaffende Tube

3.1.4 Adhäsivprozeß des Trommelfells

3.2 Entzündungen

3.2.1 Akute Otitis media

3.2.1.1 Akute Otitis media im Säuglings- und Kleinkindesalter

3.2.1.2 Mukosusotitis

3.2.1.3 Otitis media bullosa

3.2.1.4 Zoster oticus

3.2.1.5 Scharlach und Masernotitis media

3.2.1.6 Mastoiditis

3.2.1.7 Okkulte Mastoiditis und okkulte Antritis des Säuglings

3.2.2 Chronische Schleimhautentzündung des Mittelohrs

3.2.3 Chronische Knocheneiterung, erworbenes Cholesteatom des Mittelohrs

3.2.3.1 Primäres Cholesteatom

3.2.3.2 Sekundäres Cholesteatom

3.2.3.3 Kongenitales Cholesteatom des Felsenbeins

3.2.4 Tympanosklerose, Tympanofibrose und Cholesteringranulom

3.3 Otogene Komplikationen

3.3.1 Otogenes epidurales Empyem

3.3.2 Otogene Meningitis

3.3.3 Otogene Sinusthrombose und otogene Sepsis

3.3.4 Otogener Hirnabszeß

3.3.5 Pyramidenspitzeneiterung

3.3.6 Fazialisparese

3.4 Spezifische Entzündungen

3.4.1 Ohrtuberkulose

3.4.2 Aktinomykose, Toxoplasmose und Brucellose

3.4.3 Mittelohrlues(-syphilis)

3.5 Knochenerkrankungen

3.5.1 Otosklerose

3.5.2 Idiopathische Hammerkopffixation

3.5.3 Stapesfixation bei generalisierter Skeletterkrankung

3.6 Tumoren

3.6.1 Glomustumor des Mittelohrs

3.6.2 Osteome

3.6.3 Riesenzelltumoren

3.6.4 Plasmozytom

3.6.5 Eosinophiles Granulom, Hand-Schuller-Christian-Krankheit und Abt-Letterer-Siwe-Krankheit

3.6.6 Mittelohrkarzinom

3.7 Mittelohrmißbildungen

3.8 Verletzungen

3.8.1 Felsenbeinlängsfraktur

3.8.2 Verletzungen von Trommelfell und Mittelohr

3.8.2.1 Trommelfell

3.8.2.2 Mittelohr- und Innenohrbeteiligung

3.8.3 Barotrauma

3.8.4 Elektrounfall

4 Innenohr

4.1 Cochlea