Cecilia Gayet - Salud reproductiva

Salud reproductiva

Una perspectiva

sociodemográfica en Haití

Cecilia Inés Gayet

Claudio Alberto Dávila Cervantes

(Coordinadores)

Índice

Presentación

Cecilia Inés Gayet, Claudio Alberto Dávila Cervantes

1. Presentación de Haití en el contexto regional de América Latina y el Caribe

Woodley Généus, Daniella Azor

2. Desigualdades sociales y acceso a los servicios de salud materna en Haití

James Lachaud, Fato Fene

3. Experiencia reciente de la mortalidad infantil en Haití: un análisis explicativo de los factores asociados en 2007-2012

Roody Thermidor, Claudio Alberto Dávila Cervantes

4. Aplicación del modelo revisado de Bongaarts sobre los determinantes próximos de la fecundidad en Haití

Joseph Junior Pierre, Humberto González Galbán

5. Fecundidad en la adolescencia en Haití: un análisis del efecto de la desigualdad social en la edad de la primera relación sexual y la edad de la primera unión

Houlio St-Preux, Fátima Juárez, Cecilia Inés Gayet

6. Empoderamiento de las mujeres: impacto sobre las necesidades no satisfechas de anticoncepción en Haití

Fato Fene, Irene Casique

Conclusiones

Claudio Alberto Dávila Cervantes, Cecilia Inés Gayet

Referencias

Notas

Créditos

Presentación

Cecilia Inés Gayet, [*]Claudio Alberto Dávila Cervantes [**]

La salud reproductiva ha sido reconocida desde hace un cuarto de siglo como uno de los asuntos centrales para el bienestar y desarrollo de las poblaciones. La mayoría de los países del mundo acordaron en 1994, durante la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (cipd) celebrada en El Cairo, Egipto, llevar a cabo acciones para promover la salud reproductiva, entendida desde una perspectiva amplia de derechos (Naciones Unidas, 1994). El Programa de Acción acordado en la Conferencia señala que:

la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir si hacerlo o no, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia de su elección, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (Fondo de Población de las Naciones Unidas, 2014, p. 68).

Se ha señalado que el concepto de salud reproductiva no está definido por criterios estrictos, va más allá de las edades, de los eventos y de los órganos reproductivos, se enfoca a una más amplia perspectiva de la reproducción al considerar que está situada en un contexto socio­económico particular, y por eso la dificultad de establecer indicadores uniformes para todas las poblaciones (Obermeyer, 1999). El Panel on Reproductive Health in Developing Countries (Tsui, Wasserheit y Haaga, 1997, p. 14) sintetizó el enfoque de la Conferencia de El Cairo en tres principios: a) Cada acto sexual debe estar libre de coerción e infección, b) cada embarazo debe ser deseado, y c) cada nacimiento debe ser sano. Con este nuevo marco se reemplazó el enfoque centrado en el control demográfico que buscaba el descenso de la fecundidad para limitar el crecimiento poblacional para dar lugar a una perspectiva amplia de derechos y bienestar de las personas, así como de empoderamiento de las mujeres (McIntosh y Finkle, 1995).

El siguiente impulso internacional de promoción de la salud reproductiva se dio a partir de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (odm), establecidos en la cumbre de Naciones Unidas del año 2000, que si bien en su origen no trataron el asunto de manera específica, hacia 2007 añadieron el Objetivo 5(b) sobre el acceso universal a la salud reproductiva con miras a mejorar la salud materna (Naciones Unidas, 2000; Galati, 2015). Se establecieron indicadores para dar seguimiento a la mortalidad infantil, a la vacunación de los niños, a la atención prenatal, a la fecundidad en la adolescencia, al uso de métodos de anticoncepción, a las nuevas infecciones por vih, a las defunciones por sida y al acceso al tratamiento para este padecimiento (Naciones Unidas, 2000). Sin embargo, se han hecho críticas por la falta de éxito en salud reproductiva, porque los odm en su origen fueron omisos respecto a hablar sobre el rol de los derechos sexuales y reproductivos para mejorar la salud y no recuperaron la amplitud del concepto de salud reproductiva derivado del Plan de Acción de la Conferencia de El Cairo (Galati, 2015). Los países de América Latina y el Caribe se reunieron en el marco de la Primera Reunión de la Conferencia Regional sobre Población y Desarrollo, y adoptaron principios generales para lograr el Programa de Acción después de 2014, en un documento conocido como Consenso de Montevideo (cepal, 2013), reforzando una visión amplia de derechos sexuales y reproductivos para la región. Se ha considerado que el documento contiene aspectos excepcionales, ya que incluye temas como el derecho al aborto legal y seguro, así como una definición de derechos sexuales, ya no subsumidos a los derechos reproductivos (Abracinskas, Corrêa, Galli y Garita, 2014).

Con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, que se acordaron en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2015, el concepto de salud y derechos sexuales y reproductivos se incluyó de manera explícita dentro del objetivo de alcanzar hacia el año 2030 la equidad de género y el empoderamiento de las mujeres, mencionando como antecedentes de esta meta la cumbre de El Cairo de 1994 y la conferencia de Beijing de 1995 (Naciones Unidas, 2015).

La demografía ha estudiado desde sus orígenes el fenómeno de la fecundidad. Se trata de uno de los componentes básicos de la dinámica demográfica, junto con la mortalidad y la migración. Como señala Szasz (1997), los primeros estudios sociodemográficos se centraron en la influencia de la dinámica económica y las dimensiones estructurales sobre la reproducción humana. Más adelante, se incluyó la perspectiva sociológica para analizar las relaciones sociales y las instituciones. Así, al ampliarse como disciplina y dar origen a la sociodemografía, la demografía pasó de estimar cuantitativamente los componentes de la dinámica demográfica a explicar las relaciones sociales que los impactan. La perspectiva que hemos escogido para las investigaciones que conforman esta obra se enfoca en el estudio de la salud reproductiva a partir de las situaciones sociales que las modelan. El libro se inscribe, de esta manera, en el campo de la sociodemografía.

Algunos países han tenido más avances que otros en cada uno de los aspectos incluidos bajo el marco general de salud reproductiva. Con esta obra deseamos atraer la mirada hacia la situación de Haití. Se trata de uno de los países con mayor rezago económico en la región de América Latina y el Caribe, aunque ha realizado un gran esfuerzo para superar los principales problemas en materia de salud reproductiva. Por una parte, ha contado con el apoyo internacional para permitir que las personas tomen decisiones sobre su reproducción por medio de programas de anticoncepción, con el fin de romper con el determinismo de una fecundidad no buscada. De tal manera que, como veremos en esta investigación, la tasa global de fecundidad disminuyó de 4.7 hijos por mujer en el año 2000 a 3.5 hijos en el año 2012. También, este país ha logrado enormes avances en el control de la epidemia de vih/sida, pero se frenaron con el fuerte sismo que experimentó el país en 2010. Sin embargo, a pesar de esa catástrofe que tuvo como consecuencia nuevos desafíos en el ámbito de la salud reproductiva, se advierte una recuperación en los indicadores.