Luis Fernando Gómez Gutiérrez - Utilitarismo, pensamiento liberal y salud pública

UTILITARISMO, PENSAMIENTO LIBERAL Y SALUD PÚBLICA

Pontificia Universidad Javeriana

UTILITARISMO, PENSAMIENTO LIBERAL Y SALUD PÚBLICA

Luis Fernando Gómez Gutiérrez

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Reservados todos los derechos

© Pontificia Universidad Javeriana

© Luis Fernando Gómez Gutiérrez

Primera edición: Bogotá, D. C., mayo de 2020

ISBN: 978-958-781-462-0781-161-2

ISBN (digital): 978-958-781-463-7

DOI: https://doi.org//10.11144/Javeriana.9789587814637

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Catalogación en la publicación

Gómez Gutiérrez, Luis Fernando, autor

Utilitarismo, pensamiento liberal y salud pública / Luis Fernando Gómez Gutiérrez. -- Primera edición. -- Bogotá : Editorial Pontificia Universidad Javeriana, 2020.

106 páginas ; 24 cm

Incluye referencias bibliográficas.

ISBN : 978-958-781-462-0

1. Democracia deliberativa 2. Utilitarismo 3. Salud pública 4. Liberalismo 5. Salud pública - Aspecto políticos 6. Política de salud 7. Libertad I. Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina

CDD 321.8 edición 21

inp 30/03/2020

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PREFACIO PREFACIO El utilitarismo y el liberalismo enfatizan la idea de un acceso privilegiado a un mundo interior de sentimientos, pensamientos y preferencias personales. Cuando este enfoque deriva en un individualismo extremo, la salud es asumida como un proyecto exclusivamente personal. Sin embargo, en el marco de estas dos corrientes filosóficas se identifican diversas vertientes, algunas de las cuales abogan por una visión mínima de Estado y son renuentes a aceptar acciones poblacionales para enfrentar la mayoría de los desafíos contemporáneos de la salud pública y la salud global; otras, por el contrario, destacan la necesidad de fortalecer el papel del Estado y de la comunidad internacional, sin generar afectaciones significativas en las libertades individuales básicas. A pesar de sus limitaciones, el utilitarismo y el liberalismo contemporáneos siguen brindando orientaciones y cuestionamientos éticos relevantes al quehacer de la salud pública. Las evaluaciones económicas, las cuales hunden sus raíces filosóficas en el pensamiento utilitario, han permitido orientar la asignación eficiente y efectiva de recursos en el área de la salud. Por otra parte, el constitucionalismo moderno y la libertad de expresión han sido fundamentales en los procesos de abogacía política dirigidos a impulsar acciones poblacionales para promocionar la salud y prevenir la enfermedad. La democracia deliberativa brinda un enfoque en el área de la salud que permite rescatar las fortalezas del pensamiento liberal y superar sus limitaciones. Tomando las palabras de Joseph Raz, los argumentos planteados en este libro son tentativos e incompletos. Deseo agradecer a mis estudiantes por las valiosas críticas y comentarios que me han formulado cuando he planteado los asuntos que abordo a lo largo de estas páginas. Agradezco asimismo las enseñanzas y orientaciones que me han brindado Vicente Durán Casas, Delfín Ignacio Grueso Vanegas y Giancarlo Buitrago Gutiérrez. Agradezco al equipo de la Editorial Pontificia Universidad Javeriana por su invaluable apoyo.

INTRODUCCIÓN

EL QUEHACER DE LA SALUD PÚBLICA DESDE LA ÓPTICA DEL UTILITARISMO

Origen formal del utilitarismo: Jeremy Bentham

Utilitarismo y surgimiento de la salud pública

Pensamiento utilitario de John Stuart Mill Utilitarismo, liberalismo y surgimiento de la salud pública en América Latina

Influencia del utilitarismo en la priorización de recursos en salud

Utilitarismo y enfoques de cambio de comportamientos en salud

Geoffrey Rose y sus vínculos con el pensamiento utilitario

Conclusiones e ideas finales

INFLUENCIA DE JOHN RAWLS EN LA SALUD PÚBLICA

Panorama general del pensamiento de Rawls

Alcances y limitaciones del pensamiento de Rawls en salud pública

Adaptaciones del pensamiento de Rawls en salud

Ideas finales

ENFOQUE DE CAPACIDADES APLICADO A LA SALUD PÚBLICA

Conceptos básicos del enfoque de capacidades

Enfoque de capacidades propuesto por Amartya Sen

Enfoque de capacidades de Martha Nussbaum

La propuesta de Sridhar Venkatapuram: vincular salud con metas vitales

Críticas al enfoque de capacidades e ideas finales

LIBERALISMO LIBERTARIO Y SU OPOSICIÓN A LAS AGENDAS DE SALUD PÚBLICA

Panorama general del liberalismo libertario

Autonomía libertaria y salud pública: el caso del movimiento antivacunas

Enfoque nudge y su influencia en el área de la salud

Ideas finales

LOS LÍMITES DE LA LIBERTAD: PRINCIPIO DEL DAÑO APLICADO A LA SALUD PÚBLICA

Principio del daño propuesto por Mill

A manera de cierre

CONCLUSIÓN

REFERENCIAS

El utilitarismo y el liberalismo enfatizan la idea de un acceso privilegiado a un mundo interior de sentimientos, pensamientos y preferencias personales. Cuando este enfoque deriva en un individualismo extremo, la salud es asumida como un proyecto exclusivamente personal. Sin embargo, en el marco de estas dos corrientes filosóficas se identifican diversas vertientes, algunas de las cuales abogan por una visión mínima de Estado y son renuentes a aceptar acciones poblacionales para enfrentar la mayoría de los desafíos contemporáneos de la salud pública y la salud global; otras, por el contrario, destacan la necesidad de fortalecer el papel del Estado y de la comunidad internacional, sin generar afectaciones significativas en las libertades individuales básicas.

A pesar de sus limitaciones, el utilitarismo y el liberalismo contemporáneos siguen brindando orientaciones y cuestionamientos éticos relevantes al quehacer de la salud pública. Las evaluaciones económicas, las cuales hunden sus raíces filosóficas en el pensamiento utilitario, han permitido orientar la asignación eficiente y efectiva de recursos en el área de la salud. Por otra parte, el constitucionalismo moderno y la libertad de expresión han sido fundamentales en los procesos de abogacía política dirigidos a impulsar acciones poblacionales para promocionar la salud y prevenir la enfermedad. La democracia deliberativa brinda un enfoque en el área de la salud que permite rescatar las fortalezas del pensamiento liberal y superar sus limitaciones.