Eberhard J. Wormer - Tinnitus

Auch die Ohrgeräusche bei Tinnitus können eine Alarmreaktion auslösen, wenn ihre Herkunft unbekannt ist und sie demnach nicht einzuordnen sind. Es besteht die Gefahr, dass dem unbekannten Geräusch besondere Aufmerksamkeit geschenkt, dass das Geräusch mit den Qualitäten wichtig, gefährlich und störend ausgestattet wird, und dass am Ende die Wahrnehmung des Tinnitus „gelernt“ bzw. chronisch wird. Das Stammhirn ist der Ausgangspunkt eines späteren Tinnitus-Gedächtnisses.

Anatomie der Hörbahn (Auditives System)

Mittelhirn

Die zweite Station der akustischen Informationen ist das Mittelhirn (Colliculus inferior) . Hier werden beispielsweise Laufzeit- und Intensitätsunterschiede der Hörinformationen beider Ohren ausgewertet. Das ermöglicht die Ortung einer Schallquelle im Raum. Gehörtes wird mit emotionalen Qualitäten versehen (positiv/negativ), und das Gehirn sucht in der eigenen Klangbibliothek nach bereits vorhandenen, vergleichbaren Hörerfahrungen.

Das Mittelhirn ist der Ort, wo „Ohrwürmer“ entstehen oder Musikvorlieben (Fankultur) geprägt werden, wo sympathische oder unsympathische Stimmen definiert sind. Taucht das akustische Ereignis dann erneut auf, wird auch das dem Klang zugeordnete emotionale Prädikat (positiv oder negativ) aufgerufen. Die Klangverarbeitung im Mittelhirn funktioniert unbewusst.

Beim Tinnitus wird dieser Vorgang dann zum Problem, wenn etwa das Grillenzirpen des Sommers (positiv) auch im Winter vorhanden ist (negativ), wenn weit und breit keine Grille auszumachen ist, oder wenn der Lüfter des Computers (positiv) auch dann rauscht, wenn der Computer ausgeschaltet ist (negativ). Ein und dasselbe Geräusch kann demnach positiv oder negativ emotional besetzt sein, je nachdem, ob das Gehirn eine nachvollziehbare Erklärung für das Geräusch findet oder nicht.

Bleibt das Geräusch unerklärlich, wird ihm vermehrt Aufmerksamkeit geschenkt. Angst- und Stressreaktionen verstärken die Fixierung der Ohrgeräusche. In den 1960er-Jahren glaubte man, das Ohrwurm- bzw. Tinnitus-Problem dadurch zu lösen, indem man den Hörnerv durchtrennt. Ein Irrtum. Das betreffende Ohr war nun taub und der Tinnitus noch da, stärker als zuvor. Eine Tragödie für die damaligen Patienten, aber ein Fortschritt für die Tinnitus-Forschung.

Großhirn

Über das Zwischenhirn verlaufen die Fasern der Hörstrahlung bis zum auditiven Neocortex im Temporallappen des Großhirns. Hier befinden sich Regionen für das Lautgedächtnis, die Spracherkennung und für das Sprachverständnis. Die gesamte Hörbahn, von den Hörsinneszellen bis zum Großhirn ist hochgradig (auf- und absteigend) vernetzt. Insbesondere die Anbindung an das Limbische System hat für das Hören große Bedeutung. Hier werden Klänge mit emotionalen Qualitäten verknüpft. Klangverarbeitung im Großhirn kann man bewusst beeinflussen.

Ist der Tinnitus mit Gefühlen der Angst, Niedergeschlagenheit oder mit Stress besetzt, eröffnet sich die Möglichkeit, Gefühlsqualitäten „umzuprogrammieren“. Ziel ist, den Gefühlswert der Ohrgeräusche von „negativ“ auf „positiv“ zu verändern. Das nimmt den Leidensdruck und funktioniert tatsächlich – mit Geduld und Selbstvertrauen – sehr gut mit manchen Behandlungsverfahren (Tinnitus-Retraining-Therapie, Tinnitus-Atemtherapie u.a.).

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