Miguel Eduardo Barrios Acosta - Multitrauma y maltrato infantil - evaluación e intervención

Catalogación en la publicación Universidad Nacional de Colombia

Barrios Acosta, Miguel Eduardo, 1962-

Multitrauma y maltrato infantil : evaluación e intervención / Miguel Eduardo Barrios Acosta. -- Primera edición. -- Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina, 2020.

312 páginas : ilustraciones, diagramas. -- (Colección Salud pública y nutrición humana)

Incluye referencias bibliográficas e índice

ISBN 978-958-794-138-8 (rústica). -- ISBN 978-958-794-139-5 (e-book). -- ISBN 978-958-794-140-1 (impresión bajo demanda)

1. Servicios de protección infantil 2. Traumatismo múltiple -- Diagnóstico 3. Maltrato a los niños -- Prevención & control 4. Política pública 5. Adolescentes 6. Violencia en niños -- Evaluación -- Colombia I. Título II. Serie

CDD-23 362.709861 / 2020 NLM- WA320DC7

Multitrauma y maltrato infantil: evaluación e intervención

© Universidad Nacional de Colombia - Facultad de Medicina - Sede Bogotá

© Autor: Miguel Eduardo Barrios Acosta

Primera edición, mayo 2020

ISBN: 978-958-794-138-8 (rústica)

ISBN: 978-958-794-139-5 (e-book)

ISBN: 978-958-794-140-1 (impresión bajo demanda)

Hecho en Bogotá, D. C., Colombia, 2020

Todas las figuras y tablas de esta obra son propiedad de los autores salvo cuando se indique lo contrario.

Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio sin la autorización escrita del titular de los derechos patrimoniales.

Los conceptos emitidos son responsabilidad de los autores y no comprometen el criterio del Centro Editorial ni de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.

A la Universidad Nacional de Colombia, la Facultad de Medicina, la Vicedecanatura de Investigaciones y Extensión y al Departamento de Pediatría por permitir mi crecimiento profesional y humano. Este libro es en gran medida fruto del trabajo realizado durante mi año sabático. Sin esa oportunidad no lo habría logrado.

A mis padres y hermanos, porque construyeron un camino por el que pude prosperar.

A Catalina, quien fue la acompañante fiel en la escritura, encuentros y desencuentros con el manuscrito.

A Jeremías, Samuel y Salomón por estar ahí.

A los niños, niñas, adolescentes y sus familias con quienes comparto la compleja labor de abordar situaciones relacionadas con el maltrato infantil e intentar ayudar como pediatra.

A todo el grupo de profesionales que también participan en la presente gesta.

A María Victoria Eusse, Carlos Montoya, Isabel Cuadros, Lucrecia Caro y Ana María Venegas por haber leído y aportado al texto.

A todos aquellas personas que se sientan identificadas en las reflexiones que se presentan.

Médico pediatra y Ph. D en Salud Pública. Profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Pediatra social comprometido con la niñez y adolescencia colombiana. Médico de la Universidad de Cartagena. Pediatra de la Universidad del Rosario. Especialista en Género y Políticas Públicas –FLACSO. Puericultor y líder dentro del abordaje clínico, interdisciplinario e intersectorial en el área del maltrato infantil. Miembro regular de la Ray E. Helfer Society, organización internacional que integra a los pediatras subespecialistas en la prevención, diagnóstico y tratamiento del abuso y la negligencia infantil.

Este libro aborda el maltrato infantil (MI) desde la perspectiva de las experiencias adversas de la infancia (ACE, por su sigla en inglés) y el multitrauma en la niñez (MTN) para ofrecer una guía ilustrada, actualizada y práctica del abordaje clínico y social del mismo. Está dirigido a estudiantes de pregrado, posgrado y profesionales de las ciencias biomédicas, así como a distintos profesionales vinculados en los sistemas de protección infantil, incluidos los del sector de la justicia, específicamente en aquellos programas de detección y atención a las víctimas del MI. El libro también es de utilidad para educadores y estudiantes de pedagogía. Su realización se basa en una búsqueda y revisión detallada de la literatura científica —no sistemática— y algunos textos académicos pertinentes e incorpora la experiencia del autor y otros colegas con quienes se han compartido ideas y escenarios de prácticas.

Este texto, aunque aborda los conceptos básicos del maltrato infantil, no presenta una revisión extensa sobre las particularidades diagnósticas y terapéuticas de los distintos subtipos de este. El lector interesado en estos aspectos deberá consultar la bibliografía específica recomendada. Los conceptos de ACE y de MTN son relativamente poco conocidos dentro del contexto latinoamericano y, hasta donde sabe el autor, la producción científica y académica en esta región está en su fase inicial de creación. El texto incluye tres referencias internacionales sobre las ACE en Colombia, en dos de estas ha participado el autor. La mayor parte de la literatura científica incorporada dentro del texto es de producción internacional, particularmente hecha en países de habla inglesa. A pesar de lo anterior, el autor ha intentado que los contenidos del libro sean aplicables a los contextos de los países latinoamericanos, en virtud de la relativa similitud con Colombia, su país de origen y trabajo. Dentro de la producción se han incorporado los abordajes e intervenciones que tienen mayor sustento desde la medicina basada en evidencias. Así mismo, se especifica que los lineamientos y recomendaciones propuestos no se ajustan a los funcionamientos legislativos, administrativos o institucionales de ningún país en específico; por el contrario, se han formulado de un modo que puedan ser aplicables en varios contextos, según las mejores prácticas documentadas.

El texto contiene cuatro capítulos. El primero introduce las ACE y el MTN a partir de un recorrido histórico del sistema de protección infantil en Colombia y algunos aspectos históricos del abordaje y la intervención del MI. Este capítulo introduce al lector en los laberintos sociales, políticos y disciplinares implícitos en el abordaje del multitrauma. El segundo desarrolla los conceptos básicos de las ACE y el MTN, incluyendo su desarrollo, las definiciones, la perspectiva ecológica del trauma, los aspectos neurobiológicos y el desarrollo investigativo dentro de la pediatría. El tercer capítulo revisa ampliamente las distintas manifestaciones clínicas del MI y el MTN, así como las herramientas diagnósticas que se usan como elementos de apoyo. Y el cuarto capítulo contiene los principales abordajes que se hacen desde la salud pública, así como en la atención individual. Todos los aspectos clínicos se han desarrollado incorporando la perspectiva bioecológica del desarrollo humano.