Nidia María Tejada Rivera - Estrategias para un cambio saludable

Paulo Freire refiere que “nadie educa a nadie, todos nos educamos”. Por eso, para el personal de salud el accionar deberá enfocarse, más que en brindar conocimientos (transferencia de saberes), en tener mentes abiertas, centradas en la facilitación de procesos para la motivación y la reflexión que favorezca la decisión y la acción, mediante el intercambio de ideas y experiencias. Con este método de aprendizaje se pretende despertar el interés y la integración del hombre y la cultura con base en sus propias experiencias personales. Esto permite que el individuo descubra sus falencias y logre cultivar su espíritu crítico responsable y aprenda a participar y a integrarse con su comunidad para lograr una transformación social. Desde la educación para la salud, desarrollar este proceso planteado por Freire permite generar cambios porque actúa sobre los comportamientos humanos, apoyándose en estrategias que incluyan acciones de comunicación, adecuación de infraestructura y políticas públicas reales (Ocampo López, 2008).

Se debe abogar por una educación transformadora, y esto implica ir más allá del discurso, del dominio de todo el conocimiento; se requiere aprender lo necesario y que eso sea llevado a la práctica. Esta apreciación se concibe desde la mediación pedagógica, la cual no impone, sino que estimula y facilita el aprendizaje entre todos; aprendizaje que es continuo y se da en los momentos de la vida. El educador es un facilitador de procesos, cómplice del vuelo de los otros. Hablar de mediación pedagógica es hablar de un encuentro con el otro, es decir, partir siempre del otro, desde y hacia el otro. Un mediador pedagógico genera acciones que promueven el aprendizaje del otro y el propio, y es un acompañante para la construcción, la adquisición y el desarrollo de las competencias y habilidades personales por desarrollar a nivel personal y social. No se trata, entonces, de “llenar” a la gente de información; por el contrario, se trata de que, desde el papel de facilitadores, se diseñen los procesos educativos, partiendo de la investigación de la realidad de las personas y de las comunidades, incorporando factores contextuales, colectivos e individuales en relación con percepciones, valores, actitudes, creencias, normas y conductas, y así obtener un cambio de conducta más aceptada y viable para la comunidad.

Lo anterior implica escenarios vivos, creativos y dinámicos, donde las preguntas y respuestas, y las nuevas preguntas sobre esas respuestas sean las que generen los verdaderos aprendizajes y adopciones de conductas. Desde este punto de vista, los actores del proyecto deben interesarse por su propio cambio; las respuestas están en cada uno de ellos.

Para aplicar la educación para la salud es necesario abordar una metodología adecuada que incorpore métodos y técnicas de aprendizaje hacia la enseñanza, ya sea individual o grupal, buscando siempre informar, motivar, intercambiar conocimientos e inducir conductas y actitudes con relación a su salud y el fomento del autocuidado. Es importante enseñar a la comunidad que existen herramientas ofrecidas por el sector salud que pueden aprender a utilizar, las cuales están orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de cada uno, de su familia y su comunidad, donde el individuo forma parte integral para mejorar las condiciones de vida y, por ende, una mejor calidad.

Dentro de este marco teórico, las estrategias para un cambio saludable se construyeron a partir de una investigación que permitió identificar una situación de salud colectiva y las características comportamentales de la colectividad. Esto se hizo con un enfoque participativo que vinculó a las personas al análisis de sus problemas y soluciones, y las movilizó hacia los cambios de actitudes y comportamientos; así, se obtuvo la metodología educativa que se plantea en este libro.

Para esta investigación, se retomaron herramientas como la metodología combi (comunicación para el impacto conductual), la cual propone un camino, a manera de estrategia, para planificar la comunicación y conseguir la movilización social. Su enfoque prioriza la promoción de cambios de comportamientos y sus acciones se orientan a la promoción de estos (Parks y Lloyd, 2003). Las estrategias de comunicación y educación para la salud parten de la investigación y formulación de un objetivo conductual, realizado para la población objetivo y aliada, teniendo como requisito para la implementación un proceso de validación de acciones y actividades. Asimismo, fomentan el trabajo colaborativo, el trabajo de equipo, el desarrollo personal, el liderazgo y la motivación personal para el desarrollo interior del individuo. Buscan, además, persuadir a una audiencia específica, previamente determinada, y así privilegiar a unos medios de comunicación, precisamente los más efectivos, para que dicha audiencia adopte un producto (una práctica, un comportamiento, una idea).

Existen diferentes modelos tradicionales de educación para la salud: modelo biomédico, modelo informativo, modelo de creencias en salud, modelo de decisiones en salud y modelo persuasivo-motivacional. En esta experiencia se tomaron elementos del modelo de creencias en salud y el persuasivo motivacional, y también se tuvo en cuenta la teoría de aprendizaje social de Albert Bandura, de 1986.

Desde el ámbito de la psicología de la salud, se han propuesto diversidad de modelos para explicar la ocurrencia de la conducta protectora de la salud y preventiva de la enfermedad. Dentro de estos se encuentra el modelo de creencias en salud. Su enfoque principal aborda las percepciones que tiene una persona respecto a la amenaza de una situación o problema de salud y de la evaluación de un comportamiento recomendado para prevenir o manejarlo. Este comportamiento, según la teoría, es el resultado del conjunto de creencias y valoraciones internas que el sujeto aporta a una situación determinada, y es útil para analizar la falta de acción o de incumplimiento de las personas y las razones para esto (Choque Larrauri, 2005, p. 2; San Pedro Moreno y Gil Róales-Nieto, 2003).

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