Héctor A. Ferrari - El IUSAM de APdeBA

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El día 9 de noviembre del 2005 las máximas autoridades nacionales de la Argentina aprobaron la creación y funcionamiento del Instituto Universitario de Salud Mental de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires (IUSAM de APdeBA). ¿Cuál era la novedad? Que por primera vez en el mundo, una asociación psicoanalítica perteneciente a la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA en sus siglas en inglés) había no solo creado una universidad para alojar al psicoanálisis en su propia casa, sino que la formación analítica plena que brindaba iba a tener, también por primera vez, certificación universitaria. La noticia de la aprobación constituía en sí todo un acontecimiento. Tenía que ver con la larga historia transcurrida durante el siglo XX entre el psicoanálisis y la universidad, pero más específicamente, con la formación analítica y la universidad. Desde que Freud escribió sobre el tema, se sucedieron innumerables discusiones y debates para tratar de entender una relación que daba lugar a debates tan apasionantes como conflictivos. Este acontecimiento, que generó una misión inconmensurable de trabajo y un efecto de intensa movilización institucional, no podía caer en el olvido. Merecía ser memorizado, relatado y compartido. Este libro relata la historia de la gestión que llevó a cabo la creación y puesta en marcha del IUSAM de APdeBA. Tanto la institución psicoanalítica como su brazo académico siguen sólidamente funcionando en la tercera década del siglo XXI, como la nueva casa universitaria del psicoanálisis.

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La historia de casi un siglo revela que los requisitos exigidos por el trípode de Eitingon para la formación analítica se han mantenido, en lo fundamental, inalterables. Esta larga y significativa tradición es una muestra de su eficacia. El trípode reconoció de entrada que la formación analítica debía ser un complejo dispositivo que reflejara que las elaboraciones teóricas psicoanalíticas surgieran de la experiencia con el método, tanto en el imprescindible análisis personal como en el llevado a cabo con pacientes bajo supervisión. La formación no podía ni debía ser un mero proceso de aprendizaje cognitivo. Quizá este haya sido una de las mayores dificultades para integrar este modelo de formación dentro de la estructura clásica de la academia.

La aparente sencillez del procedimiento ( Verfahren ) encubre la trabajosa dificultad que genera su implementación. Por eso la formación analítica, de todas las formaciones postgrado es una de las más estudiadas e investigadas por sus propios protagonistas. La infinita lista de jornadas, trabajos y congresos dedicados al tema es enorme. Los propios Institutos de Formación de la IPA analizan y estudian permanentemente los temas referidos a la dinámica de la formación.

Cuando la formación analítica se institucionalizó, surgieron preguntas inevitables que dieron y siguen dando lugar a largas discusiones: ¿Qué condiciones previas personales y profesionales se requieren para ingresar a la formación? ¿Qué lugar debía darse a las condiciones de salud mental del candidato y en ese caso, quien y como deberían definirse? ¿La formación, debería tener una meta, un perfil, un final específico definible como se lo plantean las carreras académicas? ¿Cuáles son los instrumentos o metodologías del trípode y cómo se genera un proceso cuyos componentes se realimentan recíprocamente? ¿El análisis de formación es diferente de un análisis terapéutico o no? Y una última ¿Cuán necesario es que todo este proceso tenga lugar en una institución que, en última instancia, se asume responsable de su implementación como de su destino?

Los propósitos y finalidades de la formación analítica

En el universo académico, los perfiles de formación docente exigen definir el llamado perfil del egresado, pensado como la meta, el resultado del proceso de aprendizaje, aquel que se debe alcanzar. Para la formación analítica no se dispone de un molde previo, solo tentativas y aproximaciones porque las trasformaciones a las que se aspira tienen que tolerar en sus resultados una altísima variabilidad personal. Es la vida mental del analista en formación la que está en juego, sus valores y limitaciones. En realidad, la formación más exitosa supone cambios y modificaciones personales profundas que implican desalojar con gran esfuerzo saberes presupuestos, creencias infundadas, teorías no sustentables, ideas sobre valoradas, falsos enlaces. Implica cuestionar la ilusión de un saber totalizador sostenido desde el discurso autocrático de querer saber siempre más, con la ilusión de saberlo todo. Significa, por lo menos, poner en cuestión la estabilidad de toda una estructura mental, a sabiendas que su movilización puede tener un costo emocional muy profundo.

La formación analítica inevitablemente marcha, lenta pero inevitablemente, a contracorriente de la evolución del llamado Yo ‘oficial’ y de la cultura dominante. Analizar es descomponer, desarmar, desmontar estructuras mentales establecidas y esperar que se restauren por si mismas pero en transferencia. Se diría que buena parte del proceso de la formación analítica va a transitar entre la estabilidad y el cambio de las organizaciones mentales. ¿Es posible decir que el propósito o la finalidad de la formación analítica es la normalidad, la salud mental o el cambio? No hay un molde previo, solo aproximaciones porque las trasformaciones a las que se aspira en la formación tienen que tolerar en sus resultados una altísima variabilidad personal. No hay una meta preestablecida, solo hay una mera posibilidad brindada por un proceso largo y complejo.

Una vez que, como vimos, la formación se profesionalizó, la institución se hizo cargo de las condiciones de admisión y responsable de sus resultados. Superada la discusión traumática sobre el ‘análisis profano’ la exigencia de poseer requisitos académicos previos prácticamente se limitó a médicos, aunque siempre había minoritariamente otros profesionales ejerciendo el psicoanálisis. En la segunda mitad del siglo XX, se abrió el ingreso en algunos Institutos de Formación a psicólogos y a universitarios provenientes de otras ciencias.

Una polémica de difícil solución se entablo en relación con las condiciones de salud mental de quien deseaba ser analista. La discusión de la admisión en estos términos, o peor, en la consideración de la posible psicopatología del aspirante, quedó superada. Hoy en día es un dato más a tener en cuenta, entre otros muchos que se consideran y evalúan en una admisión. La cuestión de orientación de género también fue motivo de polémica, ya resuelta en los mismos términos.

¿Y cuándo debe terminar la formación analítica? Por supuesto como toda otra formación, existen parámetros formales y temporales que establecen claramente cuando la formación está finalizada, como en cuanto a los seminarios y la supervisión didáctica. ¿Y el análisis didáctico? Concierne exclusivamente al analista y al analizando, fuera de cualquier estipulación institucional. La decisión pertenece a ambos y luego de establecida de común acuerdo, se comunica a la institución. Pero ¿cuándo debe terminar? Es una pregunta que se remonta a Freud 1y sigue siendo discutida hasta la actualidad. 2Llevaría mucho espacio ocuparse de ella.

Los objetos de la experiencia analítica en el dispositivo de la formación

El tránsito por el proceso de la formación pone al futuro analista en contacto con objetos de un altísimo nivel de conflictividad y que darán lugar a un trasfondo de intenso apasionamiento pero también una inquietud que implica malestar y sufrimiento. Se genera en el carácter altamente conflictivo que genera la íntima exposición con ciertos elementos de la experiencia psicoanalítica. Para mencionar solo algunos de los más relevantes:

1. El inconsciente reprimido: ese reservorio irracional, bastión de una potente organización psíquica que existe como una suerte de reserva, que no se aísla por completo de la actividad psíquica consciente ni permanece absolutamente inmodificable. El asombro del descubrimiento de la psicosexualidad y la amnesia infantil concomitante. Reconocerse en un Yo del desconocimiento que lejos del cogito cartesiano, es asiento de fuertes resistencias a la ‘novedad’ del análisis. Afrontar la ubicuidad del complejo de Edipo y descubrir la castración como operador privilegiado y motor para las transformaciones exitosas o deficitarias de las estructuras mentales. Apreciar la trascendencia de los duelos para enfrentar la finitud y la inermidad. Soportar y sostener el encuentro con la destructividad, propia y ajena y sus manifestaciones, la culpa inconsciente, el masoquismo, la reacción terapéutica negativa y la dañina compulsión repetitiva .

2. Descubrir que el deseo no aparece sino sobre el trasfondo del conflicto, de lucha de fuerzas, cuyo soporte es la pulsión sexual y la angustia su contracara. Lo sexual devendrá el concepto desde el cual la actividad psíquica se organiza, se diferencia, se especifica y funda las relaciones entre la actividad consciente e inconsciente. No solo reconocer los efectos de la represión sino el clivaje (escisión) de la mente, que tiene una derivación paralizante sobre el juicio, que mina la confianza en el intelecto y coloca lado a lado con la psicosis. Percibir la dinámica del amor y el odio, el poderío del deseo, del dolor por encima del placer.

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