Irina Melchat - Gegessen wird, was auf den Tisch kommt!!!

Maria nickt mir zu und wartet darauf, dass ich fortfahre.

„Also, natürlich“, setze ich noch einmal an, „bekamen nicht alle Privatpatienten diesen Satz von ihren Krankenkassen und Beihilfestellen erstattet. Das hat wohl nicht zuletzt damit zu tun, welche Verträge Versicherte mit ihrem Privatversicherern geschlossen hatten. Aber dem Grunde nach, dürfte mich dies nicht interessieren, weil ich eben mit Privatpatienten privat abrechne. Das heißt, der Privatpatient rechnet mit seiner Privatkrankenkasse ab. Wenn die Kasse nicht zahlt, haben sie den Rest privat zu zahlen. Und da ist der nächste Punkt, der mich foppt. Was bedeutet eigentlich Privatvereinbarung, wenn ich, wie ich in den letzten Monaten hörte, nur die normalen GOP-Ziffern darin aufnehmen darf? Was soll das? Dafür brauche ich keine Privatvereinbarung! Also, da ist eine Menge an Unklarheit. Nach der Morgendämmerung, dem Aufbruch vor 10 Jahren mit der GOP, kommt jetzt der Abgesang, das Requiem. Hätte mich auch ehrlich gestanden gewundert, muss ich im Nachhinein sagen, wenn sich da nicht noch ein Rattenschwanz an Problemen auftun würde! Außerdem, wenn ich jetzt noch einmal auf meinen Arbeitsstil zu sprechen komme, muss ich sagen, ich arbeite sehr schnell und setze diese Hausaufgaben ebenso wie die psychodynamischen Interventionen gezielt wie eine Akupunkturnadel auf die zu verändernden, entsprechenden Punkte in Psyche und Seele, manchmal auch Körper."

„Wiiiehi, du seeetzt Naaahadeln auf deen Köörpeeer...!”, unterbricht mich Maria und schaut mich entgeistert fragend an.

„Nein! Natürlich keine Akupunkturnadel! Gemeint ist hier, ich gebe meinen Patienten spezielle Übungen mit, die sie für sich Zuhause anwenden und die beruhigend und auch emotional auf den Körper wirken, oder Reflexionen, die in ihnen etwas bewegen sollen, oder ich konfrontiere sie mit einem bestimmten Verhalten, dass sie ins Nachdenken kommen. Also, es hat immer mit dem Patienten zu tun, was ich empfehle, zu tun. In der Akupunktur werden Nadeln auf Energieknotenpunkte gesetzt, damit sich die Blockaden auflösen. Dann kann die Energie wieder frei fließen. Bildlich gesprochen ist es in der Psychotherapie ähnlich, wenn ein Psychotherapeut entsprechend arbeitet. Natürlich kann man auch direkt mit bioenergetischen Übungen arbeiten. Sie setzen manchmal sehr deutlich und brachial Gefühle frei. Dies tue ich nur sehr, sehr selten. Ich arbeite mit dem Widerstand der Patienten und den Gefühlen und Erlebnissen, die darin stecken. Ich empfinde es wichtig, dass sie ihn kennenlernen und woher er stammt, wofür er gut ist. Dass er sowohl Schutz wie Abwehr bedeutet. Selten ist es notwendig, durch den Widerstand hindurch zu arbeiten, so dass die Mauer einbricht. In der Regel vermittele ich Hausaufgaben und Übungen in den Sitzungen, ohne das ich sie speziell abrechne. Zum Beispiel Wahrnehmungsübungen was den Körper angeht oder Elemente aus der Eutonie und Yoga-Übungen, die ich selbst jahrelang von einem Inder erlernte. Über ihn sage ich immer: Der vermittelt kein Yoga, der ist Yoga ! Nun gut. Oder ich bitte auch schon mal Patienten, mit ihrer Stimme zu experimentieren. Zum Beispiel: Eine Musikstudentin, die vor vielen Jahren bei mir war, bat ich instinktiv, zu singen. Sie sagte:

Nein. Das kann ich nicht!

Sie erklärte nach einiger Zeit des Herumdrucksen, dass sie dann weinen müsse. Ich sagte ihr, dass ich das vermute und fragte sie, ob sie deshalb ein Instrument fürs Studium gewählt hätte?

Ja, das Instrument ist meine Stimme... ,

bestätigte sie. Ihr Instrument war ihr verlängerter Arm um ihren Gefühlen dennoch Ausdruck zu verschaffen", und denke, während ich es erzähle, an diese schmalgliedrige Patientin und sehe ihre großen traurigen Augen die ängstlich im Zimmer herumschauten, als sie das erste Mal vor langer Zeit in die Praxis kam und mit mir ins Therapiezimmer ging. Lockige, dünne, aber dichte und blonde Haare, ordentlich gekämmt. Sie trug Musik in ihren Augen, Melodien spielten durch ihren Körper in ihren Bewegungen. Unglaublich zart und sensibel, ja durchscheinend. Ein Wesen, das man nicht alle Tage sieht. Vorsichtig tasteten wir uns im ersten Gespräch ab und aneinander heran. Sie weinte, als ich aussprach, was sie selbst wusste und wovor sie Angst hatte. Sie wollte nicht allein sein, wenn sie weint! Und sie weinte lange, viele Sitzungen lang. Sie sang und die Tränen liefen. Bis sie eines Tages lächeln konnte, als sie wieder einmal in der Sitzung sang.

„Halloooo, wo bist duuuu?”, zerrt mich Maria, weil sie mein Lächeln auf dem Gesicht sieht und nicht den Grund dafür weiß, mich wieder an den Tisch, zu ihr, zurück.

„Sorry! Ich war einfach mal eben weg...", und erzähle ihr dann verkürzt, wo ich war.

„Ja, um es kurz zumachen, ich fragte diese Patientin, ob wir denn mal ein bisschen experimentieren könnten? Sie traute sich, eine kleine Melodie zu summen. Aber erst, nachdem einige Sitzungen verstrichen waren. Sie summte und ein paar Sitzungen später sang sie immer mal wieder ein Strophe, währenddessen ihre Tränen liefen. Das Singen unterbrach sie oft und erzählte Erlebnisse, die sie nicht gut verarbeiten konnte. Sie hatten ihr buchstäblich die Stimme verschlagen und mir dann auch, zumindest bei einigen ihrer Schilderungen", und mir geisterte noch durch den Kopf, wie sie erzählte, sie hätte nichts sagen dürften. Die Mutter, eine ruhige stille Frau ermahnte sie ständig, wenn der Vater im Hause sei, nichts zu sagen. Alles so zu tun, wie er es wünsche. Denn es passte ihrem Vater nicht, wenn Frauen in der Familie selbstständig dachten und sprachen.

„Ja, es war nach außen eine ruhige, stille Familie. Die Patientin war Einzelkind. Von der Mutter ermahnt, zu schweigen, sich unterzuordnen, verschwanden auch die Gefühle der Patientin. Aber irgendwann ging sie lächelnd aus der Praxis. Sie hatte ausgesprochen, was sie lange unterdrückte. Sie konnte nun ihre Stimme gebrauchen, einsetzen. Also nicht nur beim Singen, sondern auch im Leben", schließe ich die Erinnerung, die hier am Tisch zu einem kleinen Intermezzo wurde.

„Ich komme mal zu den GOP-Ziffern zurück", gebe ich mir selbst die Richtung vor, „also, bei dieser Patientin waren es Hausaufgaben, die sich auf das Singen und später auf Situationen, in denen sie mit anderen Kontakt aufnehmen und sich an Gesprächen lernte zu beteiligen, bezogen. In der Therapie besprachen wir stets genau, was sie ausprobieren und wie sie mit ihren Gefühlen lernen könnte, umzugehen, statt sie zu verdrängen oder zu kontrollieren. Spielt aber an dieser Stelle keine Rolle, heißt abrechnungsmäßig, weil hier ein Einheitssatz von den KVen bezahlt wird. Da gibt es keine Differenzierungen, egal, wie man arbeitet. Aber ich arbeite mit allen Patienten bezogen in meinem Arbeitsstil. Immer steht der Patient mit dem, was ihn in die Behandlung führt, individuell im Vordergrund. Ob honoriert oder nicht. Jede Behandlung ist und verläuft anders, nämlich entsprechend dem Patienten und seiner Symptomatik. Wenn ich anfinge, Kassenpatienten anders als meine Privatpatienten zu behandeln, hätte ich das Gefühl, ich würde ihnen etwas vorenthalten, verheimlichen oder unterschlagen. Und das kann ich nicht! Ich weiß‘ auch gar nicht, wie Mediziner das in ihren Behandlungen machen, wenn sie feststellen, sie müssten noch eine Untersuchung verordnen und sie können sie dann nicht abrechnen, weil es von den Kassen nicht bezahlt wird! Oder, sie müssen sie selbst, aus eigener Tasche bezahlen! Also, das Abrechnungssystem hat einen katastrophalen Einfluss im medizinischen Bereich auf Behandlungen von Patienten, weil Mediziner nicht mehr frei handeln können...", grüble ich laut vor mich hin. Maria legt eine Hand an ihre rechte Wange, stützt ihren Kopf schräg ab und ist ganz bei dem, was ich erzählte. Ich sehe, wie meine Worte in ihr weiterarbeiten.