Klaus Grunewald - Manual práctico de biomecánica del pie

1 Prólogo Prólogo La biomecánica se ha convertido en un importante campo de la podología. En los países europeos vecinos (Bélgica, Países Bajos, Gran Bretaña, España, Italia) forma parte de la profesión. La biomecánica explica complejas interrelaciones sobre la causa y el efecto de una deficiencia funcional o una carga incorrecta del pie y sus posibles efectos en el cuerpo. Este conocimiento también permite utilizar medidas preventivas (profilácticas) para evitar las molestias previsibles en los pies. Este libro pretende ser una introducción a la biomecánica. Basándose en la anatomía del pie y la pierna, primero explica los pasos individuales que implica el examen del pie y la pierna. El lector puede comprobar su nivel de conocimiento mediante preguntas de práctica - con respuestas posibles - y las preguntas al final de cada capítulo. Las quejas de los pacientes presentadas en el libro han sido tomadas de la práctica diaria. Los resultados después de un examen de los pies a veces requieren la cooperación de grupos profesionales interdisciplinarios. Este libro pretende facilitar la introducción y la comprensión de la biomecánica del pie. La respuesta a la pregunta del paciente: "¿Cuál es la causa de mis dolencias?" puede entonces ser respondida científicamente y ya no puede ser justificada sólo con base en la experiencia. Si tiene dudas sobre si un podólogo necesita conocimientos de biomecánica, simplemente empieza a leer. La literatura más detallada sobre este libro de ejercicios así como las ortesis funcionales/órtesis plantares para el tratamiento de algunas dolencias de los pies se puede buscar en mi libro "Teoría del tratamiento médico de los pies - Volumen 3 - Biomecánica podológica". Klaus Grünewald, septiembre de 2017

2 1 Términos básicos utilizados en biomecánica 1 Términos básicos utilizados en biomecánica 1.1 Los niveles del cuerpo Para poder determinar posiciones y movimientos del cuerpo en un espacio tridimensional, el cuerpo se divide en niveles. No solo son una ayuda para la orientación, sino que también permiten una designación clara de la posición de las extremidades. Los tres niveles principales son: Plano sagital (corre en ángulo recto con el plano frontal y transversal) Plano frontal (corre en ángulo recto con el plano sagital y transversal) Plano transversal (corre en ángulo recto con el plano frontal y sagital) El plano sagital divide el cuerpo en dos áreas: izquierda y derecha (Fig. 1.1). El plano frontal divide el cuerpo en una zona anterior y otra posterior (Fig. 1.2). El plano transversal divide el cuerpo en una mitad superior e inferior (Fig. 1.3). Fig. 1.1 Plano sagital (SP)* + eje de movimiento, en verde Fig. 1.2 Plan frontal (FP), + eje de movimiento en rojo (FPM) Fig. 1.3 Plano transversal (TP) + �eje de movimiento en negro (TPM * En las figuras, las abreviaturas se refieren al uso común del inglés en la literatura: SP = plano sagital, SPM = movimiento del plano sagital; FP = plano frontal, FPM = movimiento del plano frontal; TP = plano transversal, TPM = movimiento del plano transversal Ejercicios Izquierda Derecha El plano sagital divide el cuerpo en una área ................. y .............. Frontal Sagital El plano transversal está en ángulo recto con los otros dos planos (por ejemplo, el plano .......... y el ........) y divide el cuerpo en una mitad superior e inferior. Frontal Sagital Transversal El plano que divide el cuerpo en los planos anterior y posterior se llama plano............. 1.1 Los niveles del cuerpo 1.2. Movimientos del pie en planos 1.2. Movimientos del pie en planos Movimientos en un plano Cuando ocurre un movimiento paralelo a un cierto plano del cuerpo, esto también se indica como movimiento en el plano designado. Ejemplos: Si el movimiento ocurre en el plano sagital, esto se denomina movimiento en el plano sagital. Si una rodilla se flexiona paralela al plano sagital, esto también es un movimiento en este plano. Ejes de movimiento de los planos Para describir un movimiento dentro de un plano, cada plano tiene un eje de movimiento que está en ángulo recto con su plano. Comparación: la puerta de una bisagra de armario montada horizontalmente se abre en ángulo recto con esta bisagra. Ejemplos del eje de movimiento en el plano sagital son la flexión dorsal y la flexión plantar. Flexión dorsal (flexión dorsal): el movimiento del pie hacia la parte inferior de la pierna. Flexión plantar: el movimiento del pie alejándose de la parte inferior de la pierna. En el plano frontal, el eje de movimiento describe una inversión y una eversión. Inversión: rotación/inclinación del pie hacia la línea central del cuerpo. Eversión: rotación/inclinación del pie alejándose de la línea central del cuerpo. El eje de movimiento del plano transversal posibilita los movimientos de aducción y abducción. Aducción: movimiento del pie hacia la línea media del cuerpo (Fig. 1.4). Abducción: alejar el pie de la línea media del cuerpo (Fig. 1.5). Fig. 1.4 Pie aducido Fig. 1.5 Pie abducido El prefijo latino "ad" significca hacia; el prefijo latino "ab" significa lejos de 1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos 1.4. Movimientos tridimensionales del pie 1.5 Posiciones estructurales fijas (posiciones) del pie Resumen

3 2. El eje articular2.1. Los ejes de movimiento y sus leyes 2.2. Ejes tridimensionales

4 3. Influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el ejer articular del antepié3.1 El eje articular del 1er radio y el movimiento alrededor de este eje 3.2.La influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el movimiento del primer radio 3.3 Los movimientos alrededor del eje de la articulación subastragalina (ASA) 3.4 El eje del quinto radio y su movimiento 3.5. El movimiento y los ejes de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas 3.6 El movimiento y los ejes de la articulación de Chopart

5 4. La locomoción4.1 Definiciones 4.2 La función del pie dentro del ciclo de la marcha

6 5. Influencia de la articulación subastragalina en la estabilidad/movilidad de las articulaciones adyacentes 5.1.Definición de movilidad y estabilidad de la articulación intertarsiana 5.2. Movimientos de la ASA en la movilidad de la articulación intertarsiana 5.3. Movimientos de la ASA en la estabilidad articular intertarsiana

7 6. Articulación subtalar (ASA): su función durante la marcha6.1 Posición neutra de la ASA durante la marcha 6.2. Rotación de la tibia con relación al movimiento de la ASA 7.1. Posición neutra y rango de movimiento de la ASA 7.2 Determinación de la posición neutra de la ASA

8 8. Influencias de la articulación subastragalina (ASA) en la posición del retropié 8.1 Supinadores y pronadores de la ASA 8.2. Efecto de la disfunción muscular en la posición del retropié 8.3 Desalineaciones estructurales del pie

9 9 Evaluación de la estabilidad de la articulación intertarsiana para la ASA y el retropié9.1 La posición de marcha del pie 9.2 La posición neutra del talón 9.3 La posición relajada del talón 9.4 Efectos compensatorios sobre la posición de los pies

10 10 Evaluaciones de estudios sobre casos clínicos de la articulación subastragalina

11 11 Efectos de la pronación de la ASA al caminar11.1 La función de la articulación subastragalina durante el desarrollo de la marcha

12 11.2 Retropié varo y su impacto en la marcha 11.3 Tipo de pie equino y el impacto en la marcha 11.4 Efectos del retropié valgo y las fusiones del tarso durante la marcha

13 12 Rango de movimiento y función de la articulación de Chopart12.1 Los ejes de la articulación de Chopart 12.2 El rango de movimiento de la articulación de Chopart dependiendo de la posición de la articulación subastragalina (ASA) 12.3 Función de la articulación Chopart