María Lacalle - III Diálogo entre las ciencias, la filosofía y la teología. Volumen II

De igual modo en la valoración por patrones funcionales, encontramos referencias a ese aspecto de lo íntimo especialmente en el relativo a valores y creencias o autopercepción-autoconcepto.

A pesar de ello, todos estos aspectos son poco explorados en la valoración y diagnóstico del paciente y, por lo tanto, considerados como elemento del cuidado. Por ello es necesario hacer un esfuerzo, desde el periodo de formación de las futuras enfermeras, para que desarrollen las competencias necesarias que les permitan integrar el cuidado de lo íntimo dentro de su actividad de cuidado, que ahora sí será integral, de la persona.

Así pues, es imprescindible que la enfermera valore e incluya en su cuidado y esté atenta a la aparición de problemas como el sufrimiento espiritual que, como hemos visto, es de gran trascendencia en el desarrollo del proceso salud-enfermedad de la persona y que por otro lado está reconocido como competencia de la enfermera y aparece recogido en diagnóstico NANDA «Sufrimiento espiritual» definido como «Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo».

Ello implica que la enfermera debe estar preparada para realizar aquellas intervenciones reconocidas en la clasificación NIC: ofrecer apoyo espiritual, aumentar el afrontamiento, dar esperanza, facilitar el duelo, facilitar la práctica religiosa, manejo de conflictos, potenciación de la autoestima, potenciación de la conciencia de sí mismo, entre otras.

Todo ello requiere el desarrollo de actitudes y habilidades que deben ser potenciadas desde sus estudios universitarios, ya que la universidad debe convertirse en el garante de la adquisición de ellas que le permitan desarrollar este cuidado.

Desde estas premisas, es preciso definir primero cuáles son los problemas a los que se enfrenta la enfermera y que, de una manera prevalente, tienen los pacientes. El punto de partida elegido es la taxonomía NANDA antes citada, que recoge todos aquellos problemas, en forma de diagnósticos enfermeros, que pueden ser identificados y tratados por las enfermeras.

La utilización de esta taxonomía está mundialmente avalada y se usa tanto en la práctica clínica como en la enseñanza universitaria.

La primera parte del proceso es identificar aquellos diagnósticos enfermeros más claramente relacionados con el cuidado de lo íntimo, señalando sus características definitorias y factores relacionados.

Para esta selección se han tenido en cuenta todos aquellos problemas que afectaban a las áreas de lo psíquico, social o espiritual, considerando aquellos que afectaban a los aspectos íntimos del paciente entendidos como se ha definido antes.

En la tabla 1se recogen los diagnósticos identificados:

Tabla 1. Diagnósticos identificados

Como se ha mencionado antes, de cada uno de estos diagnósticos se derivan una serie de planes de cuidados que interrelacionan cada diagnóstico NANDA con los criterios de resultado NOC y las intervenciones enfermeras NIC (NANDA I, 2006).

Cómo desarrollar el aprendizaje. Propuesta de competencias

Tomando como punto de partida la estructura propuesta por Mercedes Gómez del Pulgar (2013), se estructurarán las competencias en Unidades de Competencia (UC) que recogen los resultados de aprendizaje que el alumno debe demostrar como reflejo de la adquisición de las competencias necesarias a lo largo de su proceso formativo.

Estas UC se definen a través de las funciones que debe desempeñar el profesional: asistencial, docente, investigadora y de gestión clínica.

• Función asistencial. Tiene como objetivo planificar los cuidados necesarios para ayudar a la persona a adaptarse y afrontar las situaciones derivadas de un proceso de salud o vital. Su base conceptual es el Proceso de Atención de Enfermería, definido como «la aplicación de la resolución científica de problemas, a los cuidados de enfermería» (Marriner-Tomey y Vallejo, 1983). En él, la enfermera administra los cuidados utilizando un método sistemático basado en la evidencia científica, teniendo como centro de atención la persona-sujeto del cuidado.