María Lacalle - III Diálogo entre las ciencias, la filosofía y la teología. Volumen II

Otros autores plantean que la compasión no puede ser un extra en la formación de los alumnos y que debe ser valorada y tenida en cuenta en la formación de los profesionales responsables del cuidado (Hassed, De Lisle y Sullivan, 2009).

En esta línea se han desarrollado programas de formación para estudiantes de la rama sanitaria que, tomando como base el mindfulness , pretenden reducir factores tan importantes como la fatiga por compasión, el estrés o la ansiedad que conducen al burnout profesional, con unos resultados que demuestran la efectividad de estos programas (Krasner, Epstein, Beckman y Suchman, 2009; Dobkin y Hutchinson, 2013; Hutchinson y Dobkin, 2009).

Entre los objetivos de estos programas, podemos destacar (Hassed et al. , 2009):

•Aprendizaje de estrategias de autocuidado para el manejo del estrés.

•Integración de las ciencias biomédicas, psicológicas y sociales.

•Aproximación holística al cuidado de la salud.

•Relación cuerpo y mente.

•Conocimiento de la importancia de la espiritualidad en la salud y la enfermedad.

•Estilo de vida: importancia del ejercicio, la nutrición y la creación de un entorno social y emocional saludable.

Para adquirir esta formación, es necesario considerar los siguientes puntos clave del proceso formativo (Sarrión y Muela, 2017):

•Formación en Humanidades, Filosofía, Antropología y Ética, que ayuden a la comprensión de la persona —sus condicionantes factores sociales, culturales, espirituales y psicológicos— y al análisis de sus comportamientos.

•Fomento del desarrollo y de la afirmación de sus propios valores, juicios y sensibilidad, ayudándoles a desarrollar los valores humanísticos que se adquieren de manera temprana, por lo que el periodo de formación de las enfermeras es vital para su desarrollo y afianzamiento.

•Fomento del desarrollo espiritual. Para entender los sentimientos de los otros, es necesario conocer los propios. El estudiante debe aprender a conocerlos, reconocerlos e integrarlos en su desarrollo vital. Para afianzar unas relaciones maduras y satisfactorias con los otros, es necesario afianzar una filosofía de vida. Para ello, el estudiante debe aprender a conocerse a través de un proceso de introspección.

•Fomento de las virtudes básicas del cuidado: compasión, competencia, confidencia, confianza y consistencia.

•Uso del método científico. El conocimiento y manejo del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es básico durante el aprendizaje, ya que permitirá al estudiante, a través de la valoración, conocer todos aquellos aspectos importantes de la persona como ser biológico y espiritual, psicológico y social. Los diagnósticos enfermeros recogen en su taxonomía todos los problemas que afectan a estas dimensiones y su identificación es una herramienta imprescindible para cuidar los aspectos más íntimos del paciente. Por último, a través del plan de cuidados, pondremos en práctica las acciones para ayudar al paciente a afrontar y resolver el problema, proporcionándoles el ambiente, las herramientas y los conocimientos necesarios y fomentando su autoconocimiento y crecimiento personal.

•Formación integral tanto procedimental como instrumental. Todos los aspectos mencionados requieren de la adquisición de conocimientos y del desarrollo de habilidades que permitan un acercamiento e interacción con la persona cuidada. Desde el punto de vista del cuidado enfermero, la taxonomía NIC nos ofrece gran cantidad de intervenciones y actividades que la enfermera debe conocer y dominar para hacer efectivo ese proceso de guía y ayuda.

PROPUESTA

Bases de la propuesta

Proceso de atención enfermero

Dentro del proceso de aprendizaje universitario del grado de Enfermería, como aplicación del método científico se guía al alumno a través de los diferentes pasos del PAE, definido por Alfaro como un «Método sistemático de prestar cuidados enfermeros humanistas y eficientes, centrados en el logro de objetivos esperados» (Alfaro-Lefevre 1998)y que consta de las siguientes fases:

• Valoración . Es un proceso planificado, continuo, sistemático y dinámico que permite a la enfermera la recogida, estructuración y análisis de los datos del estado de salud del paciente y de los condicionantes que puedan influir en él. En esta etapa recogemos la información sobre el individuo, familia y comunidad, buscando evidencias sobre funcionamiento anormal, factores de riesgo y recursos de la persona.

• Diagnóstico . Un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, de la familia o de la comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de intervenciones oportunas de enfermería para conseguir unos resultados de los que se considera responsable a la enfermera. Para ello se analizan las respuestas humanas que son conductas, comportamientos y reacciones que, en el ámbito cognitivo, afectivo y psicomotor, tienen las personas ante distintas situaciones.

En la formulación estos diagnósticos, además de la etiqueta, deberán constar las características definitorias que son el grupo de signos y síntomas que se asocian al problema, que se expresan u observan en la respuesta de una persona, y los factores relacionados que son los que causan o contribuyen al problema, aumentando la vulnerabilidad.

• Planificación . En ella se incluyen los resultados esperados y las intervenciones enfermeras.

• Resultado (NOC) . Juicio clínico sobre el resultado esperado o que se pretende conseguir mediante un cuidado o tratamiento enfermero.

La definición del resultado esperado tras la aplicación del plan de cuidados permite evaluar la calidad de los cuidados proporcionados y medir los resultados obtenidos en los pacientes influenciados por los cuidados enfermeros.

• Intervenciones (NIC) . Una intervención de enfermería es «cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para obtener resultados sobre el paciente» (Bulechek, 2009).

Estas intervenciones incluyen una serie de actividades que son acciones específicas que realiza la enfermera para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a avanzar hacia el resultado deseado.

Es por ello necesario que, dentro de las competencias de la estudiante de enfermería egresada, se incluyan aquellas que le permitan asumir un cuidado de estos problemas reflejado en las intervenciones enfermeras.

Por lo tanto, a la hora de definir las competencias y resultados de aprendizaje que el estudiante debe adquirir durante su periodo de formación, estos resultados NIC se convierten en una base fundamentada de aquellas que la enfermera debe adquirir para prestar un cuidado integral de aquellos problemas que previamente se han identificado como diagnósticos enfermeros. Estas intervenciones, a través de sus actividades relacionadas, serán el punto de partida para seleccionar y definir los resultados de aprendizaje que se han de definir.

Desde el punto de vista de la enfermería, en la taxonomía diagnóstica NANDA utilizada internacionalmente, existen numerosos diagnósticos relacionados con esta esfera que llamamos de lo íntimo: temor, desesperanza, sufrimiento espiritual, riesgo de soledad, baja autoestima, ansiedad ante la muerte, duelo, impotencia, deterioro de la resiliencia, conflicto de decisiones, deterioro de la religiosidad o sufrimiento moral son algunos de ellos.

De estos diagnósticos derivan unos planes de cuidados que incluyen una serie de intervenciones NIC según la codificación internacional que recoge aquellas intervenciones que la enfermera debe realizar para ayudar al paciente a alcanzar sus objetivos del plan de cuidados. Por ello la enfermera, durante su periodo de formación, debe adquirir las competencias necesarias para prestar esos cuidados, es decir, debe ser capaz de demostrar, a través de los resultados de aprendizaje, su capacidad para realizar esas intervenciones.