Romina Del Mónaco - Idiomas del dolor crónico

Para llevar a cabo esta tarea, el estudio de los relatos se convirtió en una herramienta central porque permitió identificar la heterogeneidad dentro de la aparente homogeneidad, y dar cuenta de los distintos modos de padecer un dolor aparentemente “banal” y “común”, teniendo en cuenta condiciones sociales, económicas, de género, laborales, morales y emocionales.

Dicho análisis visibiliza experiencias corporales y emocionales con los dolores que exceden ampliamente las nociones biomédicas de enfermedad. Este registro a través de las narrativas evidencia que el análisis de lo que dice el otro que le pasa sólo es posible sabiendo que ese lugar le corresponde al otro y que se da a través de la articulación de esas experiencias con el lenguaje.

El trabajo de campo fue desarrollado durante 2010 y 2011 en el área de Neurología de un hospital público del Área Metropolitana de Buenos Aires, donde se desarrollaron entrevistas con personas diagnosticadas con migraña y médicos neurólogos (especialistas en tratamientos del dolor, en migraña, residentes, neurólogos en general), que son los encargados, dentro de la biomedicina, de realizar el diagnóstico de la migraña. En el hospital, el ingreso de los pacientes se realizaba mediante turnos previamente acordados; y, en general, luego de consultas con otros profesionales –médicos clínicos o neurólogos–, los derivaban al gabinete especializado en cefaleas. En otros casos, llegaban por recomendaciones de algún conocido o luego de haber sido atendidos de manera particular con alguno de los profesionales; y, por motivos económicos, concurrían al hospital público, de atención gratuita, para continuar las consultas y los tratamientos.

Luego, en una segunda etapa del trabajo de campo –hasta diciembre de 2012–, se llevaron a cabo, a través de la técnica bola de nieve, entrevistas por fuera de la institución, donde además de personas con migraña y profesionales se incorporaron familiares y personas vinculadas directa o indirectamente con quienes tenían migraña.

La decisión de acotar la población de estudio al Área Metropolitana de Buenos Aires se debe a que en dicha área geográfica se encuentra la mayor cantidad de instituciones y profesionales especializados en el tratamiento de estos dolores de cabeza. 6

La población de estudio está conformada por mujeres y varones adultos (de veintiuno a setenta años) de niveles socioeconómicos medios y medios-bajos, es decir que están incluidos en el mundo del trabajo o el sistema de atención de salud –ya sea éste público o privado–, que viven en el Área Metropolitana de Buenos Aires, y que –como característica principal– padecen de un tipo de dolor de cabeza.

La técnica privilegiada en el desarrollo de esta investigación fue la entrevista en profundidad. Tanto dentro como fuera de la institución, se documentaron las narrativas acerca de las experiencias y las percepciones de las personas entrevistadas. 7También se realizó observación participante en distintos espacios del hospital, la que permitió registrar las prácticas implementadas o experimentadas por los médicos y los pacientes, así como también los significados dados a ellas (Guber, 2001). Por ejemplo, mediante esta herramienta fue posible registrar, en la sala de espera 8y el sector de turnos, las dinámicas de acceso a las consultas, las trayectorias dentro del hospital con estos dolores de cabeza y algunas de las trayectorias previas. También, la concurrencia a ateneos donde médicos especialistas en migraña presentaban las particularidades de este tipo de dolores de cabeza permitió acceder a las distintas teorías sobre sus “orígenes”, modos de prevención, caracterización que dentro de la medicina se realiza de esta dolencia, etcétera.

Este libro analiza la variabilidad, la combinación y la heterogeneidad de experiencias, prácticas y saberes que involucran este tipo de dolores de cabeza. Es decir, cómo la migraña es vivida, sentida, corporizada, modelizada y tratada, tanto por los saberes expertos como por las personas que la padecen y sus vínculos próximos. Por eso, la organización de los capítulos podría haber sido otra, ya que los modos de articulación entre ellos son múltiples y diversos.

En el primer capítulo, se indaga y analiza la construcción biomédica del diagnóstico de la migraña. Se describen las características de estos dolores crónicos y las tensiones con la biomedicina a partir de su falta de evidencia biológica.

El objetivo del segundo capítulo es analizar la relación entre migraña y vida cotidiana. A partir de la noción de “biografía del dolor”, se describen los “orígenes” de estos malestares, de acuerdo con los relatos de los pacientes.

En el tercer capítulo, se indaga en la relación entre saberes/tratamientos biomédicos y las trayectorias de cuidado de quienes tienen migraña. El carácter crónico de estos dolores de cabeza y la falta de eficacia y certezas en los tratamientos biomédicos hacen que, en numerosas ocasiones, las personas realicen reiteradas consultas a los profesionales, así como a otras medicinas o espacios, en búsqueda de alivios y mejoras que se analizan a partir de las nociones de autocuidado, espera y paciencia.

En el cuarto capítulo, se analiza, a partir de los relatos, cómo en los desencadenantes del dolor conviven estados emocionales, géneros y moralidades. Es posible reconocer ciertas anatomías morales que también se expresan en clave de género y refieren a emociones más o menos aceptadas que, en los intentos por regular, ocultar o modificar, producen dolores que se categorizan, luego, como migraña. También, se identifican distintas explicaciones en torno al dolor, asociadas con las vidas en centros urbanos.

Teniendo en cuenta la articulación entre el mundo del trabajo y este tipo de dolores, el quinto capítulo analiza las prácticas, las actitudes y las expresiones corporales de las personas ante la aparición de los dolores de cabeza en los ámbitos laborales.

El sexto capítulo analiza tanto los relatos de quienes padecen migraña como de su entorno en un eje que conecta la noción de (des)encuentros con las categorías de yo-tú. La aparición del dolor instala una serie de dicotomías tales como “adentro-afuera”, “clausuras-aperturas” que muestran la imposibilidad de traspasar ciertos límites de parte de los otros.

Por último, en el séptimo capítulo se expresan las conclusiones de este libro.

1. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders(consulta: febrero de 2016).

2.La diferencia entre “cefalea” y “migraña” reside en que la primera abarca distintos dolores de cabeza, dentro de los cuales la migraña es uno. De acuerdo con el estudio citado, la migraña es uno de los dolores más frecuentes que pueden experimentar las personas, y su frecuencia puede alcanzar hasta los quince días al mes, con duraciones de tres, cuatro o más horas por día ( https://www.telam.com.ar/notas/201301/5654-migranas-cronicas-un-desafio-mayor-en-verano-para-quienes-la-padecen.php; consulta: enero de 2013).

3.“La OMS reconoce a la migraña crónica como enfermedad incapacitante”. Télam (Sociedad), 15 de agosto de 2012. Disponible en https://www.telam.com.ar/notas/201301/5654-migranas-cronicas-un-desafio-mayor-en-verano-para-quienes-la-padecen.php(consulta: enero de 2013).

4.En este libro, la categoría de género es una dimensión que atraviesa el estudio de las emociones descriptas por quienes dicen tener migraña. De acuerdo con Butler (2001), el género es algo que se construye a lo largo de la vida y nunca es un producto terminado, sino en permanente proceso. El género es algo que alguien hace, construye e interpreta. Es el significado cultural que el cuerpo sexuado asume, pues el sexo se constituye a través del género, el sexo es género.