Alicia Kachinovsky - Mediaciones y mediadores terapéuticos para una clínica de fronteras

En este sentido, Castro (2009) identifica que los cuentos tienen la doble capacidad de presentarse lejanos y, a su vez, convocar el deseo, y esto permitiría la posibilidad al niño de poner en palabras –y agregaría, actos y gestos (Casas de Pereda, 1999)–, y lograr simbolizar aquello que no tiene nombre, al decir de Cambruzzi y Schneider (2014). Por otra parte, al sentirse identificado con los personajes y sus tramas, también alivia el sufrimiento por verse en un espacio contenido, donde no solo al él o ella, le está sucediendo determinado drama.

Por otro lado, la autora caracteriza al cuento como un intermediario seguro entre la realidad interna de los niños, repleta de fantasías tanto creativas como destructivas y persecutorias, y la realidad externa. Castro (2009) afirma que el dispositivo mediado por cuentos, tanto tradicionales como modernos, “promovió el surgimiento de contenidos emocionales inferidos tanto de la trama como de las acciones de los personajes, posibilitándoles nombrar sentimientos y ansiedades, promoviendo el uso de mecanismos defensivos más complejos y, de esa forma, aumentando la capacidad representativa y promoviendo el pensar antes del hacer” (p. 235).

La autora Ruth Goncalves (2015) presenta un dispositivo de intervención en el que los cuentos son de propia autoría. Se basa en un formato que ella entiende como característico de los cuentos infantiles, en el que se distinguen fases “de inicio, ruptura, enfrentamiento, superación de conflicto, restauración y desenlace” (Goncalvez, 2015, p. 139). Además, selecciona cinco conflictos que considera propios del desarrollo en la niñez, que son: la agresividad, la dependencia-independencia, el Complejo de Edipo, los temores y la separación. Los cuentos de su autoría se correlacionan a cada conflicto.

Goncalves (2015), sin embargo, no explica en detalle el procedimiento del uso de este tipo de textos en la práctica clínica. El único pasaje en el que describe la forma de aplicación, explica que son

presentados en forma de textos leídos al niño, cuentan además con imágenes que ilustran las escenas, siendo visualizadas por el niño, durante la lectura. Las ilustraciones poseen características de sombreado, distorsionadas, turbias, abiertas a la imaginación, similar a algunas técnicas proyectivas y por lo tanto, propicias a recibir las proyecciones de los niños. (p. 141)

Se da a entender que, de existir alguna de las problemáticas nombradas anteriormente, la autora propone que el cuento puede presentarse como una herramienta eficaz en el marco de un proceso psicoterapéutico con niños.

Por otro lado, en relación a las características del cuento infantil, Goncalves insiste en diferentes pasajes del texto en vincular a este como una técnica proyectiva con fines terapéuticos y no diagnósticos. La idea se fundamenta básicamente en la similitud entre el cuento y otras técnicas proyectivas (ejemplifica con la técnica del CAT), en tanto los cuentos “poseen un carácter proyectivo similar, también se presentan con ambigüedad metafórica y favorecen el acceso al inconsciente del sujeto” (Goncalves, 2015, p. 133). Por otra parte, caracteriza al cuento infantil como un texto rico en símbolos y lenguaje metafórico, lo que posibilita al niño “entrar” en el universo simbólico de un determinado conflicto, pero manteniendo distancia de su “estado actual”.

Por último, resulta interesante destacar la hipótesis de que el cuento funciona como una interpretación en el sentido que Freud (1937) le da en Construcciones en análisis , “en el cual el analista traduce el inconsciente en imágenes accesibles, posibilitando al paciente el contacto con sus partes ocultas. El inconsciente aquí es interpretado y presentado bajo la forma de cuentos, instrumento que promueve el encuentro del sujeto con sus demandas poco conocidas” (Goncalves, 2015, p. 139).

Roberta Bergamo (2010) propone en su tesis de Maestría en Psicología un dispositivo de atención psicoterapéutica focalizada, con niños que presentan déficits en su capacidad de simbolizar y sus respectivos síntomas. La autora considera que las fallas en la capacidad de simbolizar, lo que resume en la posibilidad de elaborar y representar los sentimientos en pensamientos y palabras, se asocia a distintas composiciones sintomáticas como la agresividad, la tendencia de pasaje al acto, inhibición del habla y del juego, impulsividad y somatizaciones, entre otras.

El dispositivo es titulado como “A hora do conto”, y fue realizado en la clínica-escuela de la Universidad de Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) con dos niños (por separado) de 8 y 9 años. El objetivo de la investigación, además de los fines terapéuticos de los encuentros, era explorar la efectividad terapéutica del dispositivo.

El procedimiento de trabajo constó de una entrevista inicial con los padres, donde se explicaba el motivo de la investigación, además de recabar los datos fundamentales de la historia de vida del niño. Por otro lado, se marcaban las fechas de los encuentros, que fueron un total de 17, sin contar la entrevista inicial con los padres ni las entrevistas de aplicación del test CAT en el primer y último encuentro con el niño, donde se pretendió visualizar la evolución del mismo en cuanto a su capacidad de simbolizar a través de la narración.

En cuanto a los encuentros, el niño elegía alguno de los cuentos propuestos por la terapeuta y se acordaba si lo leía el niño o la terapeuta. En uno de los casos, por ejemplo, se acordó luego de algunos encuentros que la terapeuta leyera el cuento ya que, además de las quejas del niño por la extensión del texto, cuando leía el niño la mayor parte del encuentro se agotaba en dicha actividad. También se abrió la posibilidad al niño para que trajera cuentos actuales, lo que de hecho sucedió (Ben 10, Yu-Ghi-Oh!). Por último, se procedía a indagar resonancias acerca del cuento, aunque también se dejaba ese espacio poslectura para actividades lúdico-recreativas de manera libre.

En cuanto a los objetivos del dispositivo, este se consideró exitoso. En ambos niños, en la segunda aplicación del CAT, se mostró una mejora en la organización psíquica del niño, con mayor capacidad de atención y una organización lógico-secuencial adecuada de la historia a narrar. El relato no se limitó a lo concreto de las láminas, como sí había sucedido en la primera aplicación.

Por otra parte, la autora se referencia en Bettleheim (1994) y Corso y Corso (2006) para caracterizar el cuento infantil, específicamente acerca del efecto que tiene en el niño pequeño. Apoyándose en el planteo de Bettleheim (1994), entiende que el niño tiene que pasar por diversas etapas difíciles como la decepción del Edipo y la castración, entre otras cosas. En este sentido, el cuento infantil, particularmente el cuento de hadas, “ofrece una posibilidad simbólica de no desistir frente a las dificultades y al mismo tiempo, garantiza la capacidad de idealización del futuro” (Bergamo, 2010, p. 19). De esta manera, el niño se ve auxiliado por el relato del cuento, aliviando el sufrimiento.

Además, tal como lo realizara Celso Gutfreind (2003), la autora incorpora en su marco conceptual la idea winnicottiana de espacio potencial (Winnicott, 1994). Ella lo define como aquel espacio tercero e intermediario, entre la realidad psíquica del niño y la realidad exterior, comenzando a conjugar la experiencia de la necesidad del niño con los objetos externos. Es en este espacio donde surge el objeto transicional, el proceso de separación entre madre y bebé, y por tanto, los primeros pasos o las primeras huellas de la actividad representativa del sujeto.