Günter Reich - Psychodynamische Paar- und Familientherapie

Zudem wäre dieses Buch nicht denkbar ohne die Vorarbeiten von Almuth Massing und Eckhard Sperling in Göttingen, den engen fachlichen Austausch mit Ivan Boszormenyi-Nagy, der Arbeitsgruppe um Horst-Eberhard Richter in Gießen und Thea Bauriedl in München, den Begegnungen mit den Begründern der systemischen Therapie um Helm Stierlin in Heidelberg und Mara Selvini Palazzoli in Mailand sowie den weiteren Diskussionen im Bundesverband Psychoanalytische Paar- und Familientherapie (BVPPF), insbesondere in den von Michael Stasch ins Leben gerufenen Arbeitsgruppen »State of the Art«. Vor allem aber möchten wir dem Ende 2017 verstorbenen Manfred Cierpka danken, der die psychodynamische Familien- und Paartherapie durch sein bundesweites und internationales Wirken zunächst aus Göttingen, dann aus Heidelberg gefördert und diesem Ansatz Zugang zu weiteren Bereichen, z. B. den »Frühen Hilfen« und der Säuglings-Kleinkind-Eltern-Therapie erschlossen hat. Darüber hinaus hat er Diskussionen mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung sowie dem Gemeinsamen Bundesausschuss Möglichkeiten zur Abrechnung des paar- und familientherapeutischen Setting im Rahmen der psychodynamischen Psychotherapie erreicht (siehe auch Reich 2018).

Überdies möchten wir unseren Patientinnen und Patienten danken, von denen wir viel lernen konnten, sowie unseren eigenen Familien, ohne deren Rückhalt unsere Arbeit nicht möglich wäre.

Göttingen, im Februar 2020

Günter Reich und Antje von Boetticher

1 Geleitwort zur Reihe Geleitwort zur Reihe Die Psychotherapie hat sich in den letzten Jahrzehnten deutlich gewandelt: In den anerkannten Psychotherapieverfahren wurde das Spektrum an Behandlungsansätzen und -methoden extrem erweitert. Diese Methoden sind weitgehend auch empirisch abgesichert und evidenzbasiert. Dazu gibt es erkennbare Tendenzen der Integration von psychotherapeutischen Ansätzen, die sich manchmal ohnehin nicht immer eindeutig einem spezifischen Verfahren zuordnen lassen. Konsequenz dieser Veränderungen ist, dass es kaum noch möglich ist, die Theorie eines psychotherapeutischen Verfahrens und deren Umsetzung in einem exklusiven Lehrbuch darzustellen. Vielmehr wird es auch den Bedürfnissen von Praktikern und Personen in Aus- und Weiterbildung entsprechen, sich spezifisch und komprimiert Informationen über bestimmte Ansätze und Fragestellungen in der Psychotherapie zu beschaffen. Diesen Bedürfnissen soll die Buchreihe »Psychotherapie kompakt« entgegenkommen. Die von uns herausgegebene neue Buchreihe verfolgt den Anspruch, einen systematisch angelegten und gleichermaßen klinisch wie empirisch ausgerichteten Überblick über die manchmal kaum noch überschaubare Vielzahl aktueller psychotherapeutischer Techniken und Methoden zu geben. Die Reihe orientiert sich an den wissenschaftlich fundierten Verfahren, also der Psychodynamischen Psychotherapie, der Verhaltenstherapie, der Humanistischen und der Systemischen Therapie, wobei auch Methoden dargestellt werden, die weniger durch ihre empirische, sondern durch ihre klinische Evidenz Verbreitung gefunden haben. Die einzelnen Bände werden, soweit möglich, einer vorgegeben inneren Struktur folgen, die als zentrale Merkmale die Geschichte und Entwicklung des Ansatzes, die Verbindung zu anderen Methoden, die empirische und klinische Evidenz, die Kernelemente von Diagnostik und Therapie sowie Fallbeispiele umfasst. Darüber hinaus möchten wir uns mit verfahrensübergreifenden Querschnittsthemen befassen, die u. a. Fragestellungen der Diagnostik, der verschiedenen Rahmenbedingungen, Settings, der Psychotherapieforschung und der Supervision enthalten. Nina Heinrichs (Bremen) Rita Rosner (Eichstätt-Ingolstadt) Günter H. Seidler (Dossenheim/Heidelberg) Carsten Spitzer (Rostock) Rolf-Dieter Stieglitz (Basel) Bernhard Strauß (Jena) Die Reihe wurde von Harald J. Freyberger, Rita Rosner, Ulrich Schweiger, Günter H. Seidler, Rolf-Dieter Stieglitz und Bernhard Strauß begründet.

2 Vorwort

3 1 Herkunft, Ursprung und Entwicklung des Verfahrens

4 2 Verwandtschaft und Abgrenzung zu anderen Verfahren

5 3 Wissenschaftliche Grundlagen des Verfahrens

6 4 Kernelemente der Diagnostik

7 4.1 Psychodynamische Paartherapie

8 4.1.1 Die initiale Paarszene, Übertragung, Gegenübertragung, Arbeitsbündnis und Widerstand

9 4.1.2 Partnerwahl und Kennenlernszene

10 4.1.3 Der objektbeziehungstheoretische Ansatz

11 4.1.4 Kollusionskonzepte

12 4.1.5 Mentalisierung bei Paaren

13 4.1.6 Und was ist mit der Liebe?

14 4.1.7 Das sexuelle Paar

15 4.1.8 Indikationsfragen, Rahmen und Zielsetzungen

16 4.2 Psychodynamische Familientherapie

17 4.2.1 Die Initialszene, erste Übertragungen und Widerstände

18 4.2.2 Bezogene Individuation

19 4.2.3 Die Aufträge der Familie: Rollen, Delegationen, Parentifizierung

20 4.2.4 Die Dynamik von Geben und Nehmen, Loyalität, Verdienst und Vermächtnis

21 4.2.5 Interpersonale Gerechtigkeit und epistemisches Vertrauen

22 4.2.6 »Loyalitätstransfer«: Von der Ursprungsfamilie zur Paarbeziehung und der »neuen Kernfamilie«

23 4.2.7 Verlusterfahrungen und abgewehrte Trauer

24 4.2.8 Familiennarrative und Familienmythen

25 4.2.9 Familiengeheimnisse

26 4.2.10 Die Mehrgenerationenperspektive

27 4.2.11 Familienselbstbilder und Familiengefühl

28 4.2.12 Geschwister – Die horizontale Beziehungsebene

29 4.3 Übertragung und Gegenübertragung: Die therapeutische Beziehung

30 4.4 Abwehrmuster in Paar- und Familienbeziehungen

31 5 Kernelemente der Therapie

32 5.1 Einstellungen, Haltungen und Techniken

33 5.1.1 Das »Aktivitätsniveau«

34 5.1.2 Vielgerichtete Parteilichkeit

35 5.1.3 Die »Ressourcen« beachten

36 5.1.4 Das Loyalitätssystem beachten

37 5.1.5 Die Wirkung von Interventionen »im System« beachten

38 5.1.6 Techniken

39 5.2 Ziele und Rahmen psychodynamischer Paar- und Familientherapie

40 5.3 Indikationen zur psychodynamischen Paar- und Familientherapie

41 5.4 Das Erstgespräch mit Paaren und Familien und die folgenden Sitzungen

42 5.4.1 Die Motivation »des Paares« bzw. »der Familie«

43 5.4.2 Die Schritte im Erstgespräch

44 5.4.3 Das Erstgespräch nicht überfordern!

45 5.4.4 Die »mittlere Phase«

46 5.4.5 Beendigungen von Paar- und Familientherapien

47 5.5 Psychodynamische Paar- und Familientherapie in besonderen Konstellationen

48 5.5.1 Familientherapie mit Säuglingen, Kleinkindern und Eltern

49 5.5.2 Familien und Paare vor, während oder nach Trennungen und Scheidungen

50 5.5.3 Fortsetzungsfamilien, Patchworkfamilien

51 5.5.4 Einelternfamilien, Alleinerziehende

52 5.5.5 Homosexuelle Paare

53 5.5.6 »Regenbogenfamilien«

54 5.5.7 Trans- und Intersexualität

55 5.5.8 Ältere Paare

56 5.5.9 Alternde Eltern

57 5.5.10 Paare und Familien mit besonderen psychosozialen Herausforderungen

58 5.5.11 Familientherapie und »Frühe Hilfen«

59 5.5.12 Interkulturelle Paare und Familien

60 6 Ausführliches Fallbeispiel Paartherapie: »Das perfekte Paar«

61 7 Ausführliches Fallbeispiel Familientherapie: »Auf der Suche nach einem Familiengefühl«

62 8 Unterschiedliche Settings und deren Möglichkeiten

63 8.1 Arbeit mit Subsystemen

64 8.2 Mehrgenerationen-Therapie

65 8.3 Paartherapie in zwei Systemen (nach Kreische)

66 8.4 Hausbesuche in der Familientherapie

67 8.5 Paar- und Familiengespräche im Rahmen stationärer Behandlungen

68 8.6 Paar- und Familiengespräche im Rahmen von Einzeltherapien

69 8.7 Vor- und Nachteile von Co-Therapie

70 9 Hauptanwendungsgebiete

71 10 Wissenschaftliche und klinische Evidenz

72 11 Institutionelle Verankerung und Weiterbildungsmöglichkeiten