Huberta Eder - Dialysegerechte Ernährung

Flüssigkeit

Restharn

Wassereinlagerungen

Blutdruckverhalten

Natrium (Kochsalz)

Kalium

Phosphat

Kalzium

Übersäuerung des Blutes (Metabolische Azidose)

Diabetische Stoffwechsellage

Wasserlösliche Vitamine

Sie sind notwendig, um evtl. eine noch verbleibende Nierenfunktion zu unterstützen bzw. Stoffwechselfehlleistungen zu korrigieren.

Sie müssen sorgfältig ausgewählt werden, damit es im Körper nicht zu Überdosierungen und bisweilen zu dramatischen Nebenwirkungen kommt.

ZIELWERTE

Zusätzlich bei diabetischer Stoffwechsellage

Blutzuckereinstellung nach den Vorgaben des Diabetologen, unabhängig von der Dialyse

HbA 1c: unter 7,0 %

Der Blutdruck ist individuell vom Arzt einzustellen, im Mittel 130/80 mmHg

Sie richten sich nach dem jeweiligen Risikoprofil.

Allgemein gültig:

Bestehen weitere Risikofaktoren, liegen die Zielwerte niedriger und müssen mit dem Arzt zusammen festgelegt werden.

Rauchen ist ein erheblicher Risikofaktor, insbesondere für Herz- und Gefäßerkrankungen (Herzinfarkt und Schlaganfall).

Da bei Dialysepatienten häufig weitere Risikofaktoren hinzukommen, ist das Rauchen von besonderer Bedeutung.

Hören Sie mit dem Rauchen auf!

Medikamentöse Einstellung (Tabletten/ Insulin)

Ernährung, Kontrolle des Körpergewichtes (Abnehmen?)

Bewegung und Sport

Schulung und Selbstkontrolle

Gute Dialyse

Normnahe Blutzuckereinstellung: HbA 1c< 7,0 %

Nüchtern-Blutzucker: 80–110 mg/dl (4,4–6,1 mmol/l)

Nach dem Essen: < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)

Der Blutzucker sollte sorgfältig eingestellt werden. Dazu stehen Tabletten und/oder Insulin zur Verfügung. Nicht alle blutzuckersenkenden Medikamente können bei einer eingeschränkten Nierenfunktion zur Anwendung kommen. Die Gefahren einer Unterzuckerung dürfen nicht unterschätzt werden. Oftmals kann eine Einstellung auf Insulin die bessere Therapie sein.

Alle Maßnahmen werden durch eine ausreichende körperliche Bewegung und Sport unterstützt.

Da die Nieren am Abbau von Insulin beteiligt sind, kann es zu einem veränderten, z. T. verminderten, Insulinbedarf kommen.

Beachten Sie: Ein erhöhter Blutzucker verstärkt das Durstgefühl.

Schon frühzeitig, also bereits vor Beginn einer Nierenersatztherapie, sollte der Kalzium-Phosphat-Haushalt besonders beachtet werden, um den Nebenwirkungen von Kalzium-Phosphat-Ablagerungen in Blutgefäßen und unter der Haut vorzubeugen. Hierfür ist eine gute Einstellung von Phosphat, Kalzium, Parathormon und D-Hormon wichtig. Entscheidend kann dadurch der Knochen geschützt werden.

Bei einem ständig erhöhten Phosphatspiegel im Blut wird Kalzium ungewollt aus den Knochen mobilisiert und führt zu ernsthaften Schädigungen.

Es kommt

zu Ablagerungen von Kalziumphosphat unter der Haut mit der Folge eines unangenehmen Juckreizes;

zu Verkalkungen wichtiger Blutgefäße, z. B. des Herzens, und im gesamten Herz-Kreislauf-System (Arteriosklerose, Mediasklerose);

langfristig zur schmerzhaften Entkalkung der Knochen mit der Gefahr von spontanen Knochenbrüchen (renale Osteopathie).