Allysson Antonio Ribeiro Gomes - Cirurgia Plástica e Dermatológica

a) Vitamina A.

b) Vitamina B2.

c) Vitamina B6.

d) Vitamina C.

e) Vitamina E.

Respuesta= A

La vitamina A es un agente desestabilizador de la membrana, actúa como antídoto de los corticosteroides, revirtiendo su acción nociva sobre la cicatrización..

¿Cuál de los siguientes es el factor más importante en la tasa de contracción de la herida?

a) Concentración de colágeno.

b) Concentración de fibrina.

c) Concentración de sustancia fundamental.

d) Cantidad de macrófagos.

e) Cantidad de miofibroblastos.

Respuesta= E

En la cicatrización de 2ª intenciónse produce una mayor producción de colágeno y los bordes de la herida se acercan por la acción de los miofibroblastos, que también son responsables de la mayor tasa de contracturaen este tipo de cicatrización..

En el proceso de cicatrización es correcto afirmar, E XCEPTO:

a) La reparación tisular involucra elementos celulares controlados por contacto intercelular directo y mediante la intermediación de citocinas.

b) TGF-beta está involucrado en la formación de la matriz celular y está asociado con fibrosis y cicatrización hipertrófica.

c) La cicatrización fetal es más rápida que la cicatrización en adultos.

d) Las interleucinas estimulan directamente la producción de fibras elásticas en la piel..

e) Nda.

Respuesta= E

Una mujer negra de 40 años acude al ambulatorio de Cirugía Plástica por un queloide en el lóbulo de la oreja derecha con 4 años de evolución. Recomiends la terapia con corticosteroides intralesionales. ¿Cuál es la concentración más adecuada de triamci nolona?

a) 10 mg/ml.

b) 100 mg/ml.

c) 1 mg/ml.

d) 50 mg/ml.

e) 40 mg/ml.

Respuesta= A

Las concentraciones superiores a 10 mg / ml pueden causar atrofia del tejido subcutáneo, telangiectasias, necrosis, ulceraciones y cambios de pigmentación..

En cuanto a la anatomía de la piel, marque la alternativa CO RRECTA:

a) Los apéndices de la piel son los pelos, las glándulas sudoríparas y las glándulas sebáceas, que se originan en la dermis..

b) La dermis tiene dos capas, reticular (superficial) y papilar (profunda).).

c) La epidermis y la dermis tienen el mismo origen embriológico.

d) Su grosor es el mismo independientemente de la región del cuerpo.

e) Entre las capas de la epidermis se encuentran la capa basal (más profunda) y el estrato córneo (más superficial).

Respuesta= E

Los apéndices cutáneos pueden originarse en la hipodermis, la capa superficial de la dermis es la papilar, la epidermistiene un origen ectodérmicoy la dermistiene un origen mesodérmico, el grosor varía de 1mm a 4mm.

La radioterapia en la prevención de queloides debe aplicarse siguiendo una de las siguientes altern ativas:

a) Iniciada el 1º o 2º día postoperatorio..

b) Iniciada uno o dos días antes de la cirugía.

c) Solo se inicia después de retirar los puntos para evitar la dehiscencia.

d) La radioterapia, ya que inhibe la síntesis de proteínas de fibra de colágeno, debe aplicarse inmediatamente después de la cirugía.

e) La radioterapia no tiene efecto cuando se aplica después del 1º o 2º día postoperatorio.

Respuesta= A

La radioterapia superficial y la betaterapiadan buenos resultados cuando se utilizan en el postoperatorio y se inician el 1º o 2º día. Efectos de la radiación = vasculitis, fibrosis, hipoxia, carcinogénesis, previene la división celular.

¿Cuál de las siguientes alternativas tiene un aspecto clínico que NO caracteriza a una cicatriz qu eloide?

a) Coloración violeta.

b) Suele presentar picor, dolor y ardor.

c) Independientemente de la técnica quirúrgica.

d) No retrocede espontáneamente y continúa creciendo.

e) Se limita a los bordes de la herida..

Respuesta= C

Los queloides tienen forma tumoral, van más allá de los límites de la lesión, no retroceden, pueden pedicularse, son rojizos o violetas, causan dolor y prurito, alta tendencia a recaer después de una simple escisión, hay poca o ningún fibroblasto alfa-SMA ( smoorth muscle actin) positivoy fibras gruesas de colágeno.

Podemos decir que en l a piel:

a) Hay 80% de colágeno tipo I y 20% tipo III.

b) No hay colágeno.

c) Solo el colágeno aparece en las cicatrices.

d) La epidermis es rica en colágeno tipo III.

e) El colágeno tipo III aporta mayor rigidez a los tejidos”.

Respuesta= A

En una gran herida abierta, la contracción se limita de manera más eficaz mediante el cierre a tra vés de:

a) Injerto de piel total, en malla.

b) Injerto de piel total, en lámina.

c) Injerto de piel parcial, en malla.

d) Injerto cutáneo parcial, en lámina.

Respuesta= B

Los injertos de piel total en lámina tienen una mayor contracción primaria y menor secundaria.

¿Cuál de las siguientes alternativas previene mejor la contractura de la herida?

a) injerto de piel parcial.

b) injerto de piel total.

c) cultivo epitelial.

d) injerto de malla.

e) cicatrización por segunda intención.

Respuesta= B

Tratamiento de la ptosis palp ebral =

Acortamiento del m. Muller => ptosis leve, con colirio de fenilefrina es po sitiva.

Suspensión Frontal => procedimiento de excepción, no se pueden utilizar más métodos fisiol ógicos.

Acortamiento del lev antador

Tipo más frecuente = dehiscencia de la aponeurosis del elevador

Test de fenilefrina al 10%= se gotean 3 gotasde colirio y se esperaa de 10 a 15min, elevacióndel párpado = positivo (negativo cuando el párpado no se altera)

Conceptos=

• Blefarocalasia= episodios repetidos de edema palpebralque eventualmente conducen a la atenuación y / o dehiscencia de la aponeurosisdel elevador con ptosisresultante, un trastorno hereditario poco común que aparece en la infancia.

• Blefarocalasia= a veces se refiere a un estiramento de pielen los párpados asociado con el envejeci miento.

• Dermatocalasia= más precisa para el aflojamiento involutivo de la pielde los párpados.