Christian Klicpera - Psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter

19 2.11 Therapie

20 3 Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen

21 3.1 Diagnostische Kriterien

22 3.2 Symptomatik

23 3.3 Epidemiologie

24 3.4 Untergruppen

25 3.5 Komorbidität und Differenzialdiagnose

26 3.6 Verlauf

27 3.7 Ursachen

28 3.8 Behandlung und Prognose

29 4 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

30 4.1 Diagnostische Kriterien der PTBS (nach DSM-5)

31 4.2 Symptome der PTBS bei Kindern unter sechs Jahren

32 4.3 Häufigkeit

33 4.4 Verlauf

34 4.5 Komorbidität

35 4.6 Diagnostik

36 4.7 Behandlung

37 5 Depressive Störungen

38 5.1 Symptome der Depression bei Kindern und Jugendlichen

39 5.2 Klassifikation

40 5.3 Diagnostik und diagnostische Instrumente

41 5.4 Häufigkeit, Risikofaktoren

42 5.5 Komorbidität

43 5.6 Verlauf

44 5.7 Ursachen der Depression

45 5.8 Therapie der Depression

46 6 Suizide und Suizidversuche

47 6.1 Definition und Klassifikation

48 6.2 Epidemiologie

49 6.3 Klinisch-psychologische Störungen bei Suizid und Suizidversuchen

50 6.4 Ursachen

51 6.5 Prognose und Verlauf

52 6.6 Prävention

53 6.7 Therapie

54 7 Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

55 7.1 Diagnostische Kriterien und Klassifikation

56 7.2 Prävalenz

57 7.3 Komorbidität

58 7.4 Symptomatik

59 7.5 Soziale Anpassungsschwierigkeiten hyperaktiver Kinder

60 7.6 Verlauf der Hyperaktivität

61 7.7 Die Frage nach den zugrunde liegenden Mechanismen

62 7.8 Ursachen der Hyperaktivität

63 7.9 Interventionen

64 8 Störungen des Sozialverhaltens (dissoziale Störungen)

65 8.1 Definition

66 8.2 Diagnostik

67 8.3 Häufigkeit

68 8.4 Verlauf

69 8.5 Erklärungsansätze

70 8.6 Prävention und Intervention

71 9 Alkoholkonsumstörung

72 9.1 Definition

73 9.2 Epidemiologie

74 9.3 Klinisches Bild

75 9.4 Ätiologie und Genese

76 9.5 Untergruppen

77 9.6 Prävention

78 9.7 Verlauf und Prognose

79 9.8 Therapie

80 10 Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen

81 10.1 Definition

82 10.2 Auswirkungen des Drogengebrauchs: die häufigsten Substanzen

83 10.3 Prävalenz

84 10.4 Verlauf

85 10.5 Komorbidität

86 10.6 Ursachen

87 10.7 Therapie

88 11 Essstörungen im Kleinkindalter

89 11.1 Häufigkeit von Ernährungsstörungen

90 11.2 Behandlung

91 11.3 Nichtorganische Gedeihstörung (NOFTT/„Non-Organic Failure to Thrive“)

92 12 Essstörungen im Jugendalter

93 12.1 Anorexia nervosa

94 12.2 Bulimia nervosa

95 12.3 Binge-Eating-Störung (BES)

96 13 Kindesmisshandlung, -vernachlässigung und sexueller Missbrauch

97 13.1 Definition

98 13.2 Epidemiologie

99 13.3 Kindesvernachlässigung

100 13.4 Körperliche Misshandlung

101 13.5 Sexueller Missbrauch

102 Fragenkatalog

103 Stichwortverzeichnis

In der Klinischen Psychologie ist in den letzten Jahrzehnten eine besondere Wertschätzung für die Klassifikation psychischer Störungen festzustellen. Dies gilt mindestens so sehr für die Klinische Psychologie des Kindes- und Jugendalters wie für jene des Erwachsenenalters und wird darauf zurückgeführt, dass eine angemessene Klassifikation eine systematische Sammlung von Erfahrungen

– über die Genesevon Störungen,

– über den Verlaufvon Störungen,

– über Einflussfaktorenauf den Verlauf sowie

– über den Erfolg von therapeutischen Interventionenbei bestimmten Störungen

ermöglicht. Zudem wurde deutlich, dass die allgemeine Verbreitung eines einheitlichen Klassifikationssystems die Kommunikation wesentlich erleichtert, weil dadurch in komprimierter Form wichtige Informationen über die Art der Schwierigkeiten mitgeteilt werden können. Dies kommt nicht nur der wissenschaftlichen Kommunikation zugute, sondern verbessert auch Zuweisungsentscheidungen innerhalb des psychosozialen Versorgungsnetzes und spezifische Indikationsstellungen für Therapien. Somit können gesundheitspolitische Maßnahmen auf eine bessere Grundlage gestellt werden, indem etwa die Häufigkeit bestimmter psychischer Störungen besser untersucht und aufgrund der erworbenen Zahlen eine Bedarfsplanung für die psychosoziale Versorgungder Bevölkerung möglich wird. Schließlich wird daran die Hoffnung geknüpft, dass die Trennung der Klinischen Psychologie in verschiedene Schulen durch die vorrangige Orientierung an einzelnen Störungsbildern auf eine klare empirische Grundlage gestellt und damit zugunsten effektiver störungsspezifischer Interventionen überwunden werden kann.

Gegenüber der Auffassung, dass es lediglich eine ungeheure Mannigfaltigkeit psychischer Probleme gibt, dominierte bereits vor fünfzig Jahren die Überzeugung – wie Jaspers (1965) in seinem auch heute noch lesenswerten Überblick über die Geschichte der psychiatrischen Krankheitslehre feststellt –, dass es in der Psychiatrie – ähnlich wie in anderen Bereichen der Medizin – natürliche Krankheitseinheiten geben müsse. Dieser Auffassung folgend, wurden verschiedene Zugänge entwickelt, um verschiedene Formen psychischer Störungen zu definieren und voneinander abzugrenzen.

Eine erste Möglichkeit, die besondere Eigenart psychischer Probleme zu kennzeichnen, liegt darin, die im Vordergrund stehenden Beschwerdenals Ausgangspunkt der Abgrenzung heranzuziehen. Im Laufe der Entwicklung haben fast alle psychopathologischen Symptome als Krankheitseinheiten fungiert: Halluzinationen, Wahn, die Inhalte mancher Handlungen (z. B. Pyromanie, Kleptomanie). Auch wenn die Definition psychischer Probleme über ein im Vordergrund stehendes Symptom heute eher als unzureichend betrachtet wird, so gibt es in den gegenwärtigen Klassifikationssystemen doch weiterhin eine Reihe an Störungen, bei denen dies der Fall ist (etwa das Einnässen und Einkoten).

Eine weitere Möglichkeit besteht darin, aus Symptomverkoppelungen die Einheit eines „Symptomenkomplexes“– ein Begriff, den bereits Jaspers (1965) zur Kennzeichnung dieser Form von Einheitsbildung eingeführt hat – zu konstruieren. Ausgangspunkt ist in diesem Fall entweder die Häufigkeit des gemeinsamen Auftretens, also die Identifizierung eines Musters, das auch mit statistischen Methoden nachvollziehbar sein müsste, oder die Bildung einer Einheit, die durch das Zusammenwirken mehrerer Gesichtspunkte zustande kommt, sich aber trotzdem – um mit Jaspers (1965) zu sprechen – durch die anschauliche Erfahrung gleichsam aufzwingt. Hierbei sollte ein innerer Zusammenhang zwischen den Symptomen bestimmend sein, indem diese gewisse Gemeinsamkeiten aufweisen oder ein erklärbarer Zusammenhang zwischen ihnen besteht. Dieses Vorgehen erfordert eine sorgsame klinische Beobachtung und Analyse. Während die klassische Psychopathologie dies in erster Linie durch eine prägnante Beschreibung psychischer Störungen anhand konkreter Fallbeispiele geleistet hat, steht heute das Bemühen um genaue Definitionen einzelner Merkmale sowie deren Ausprägungsgrad im Vordergrund, wodurch eine Replikation der Beobachtungen und eine statistische Analyse von Zusammenhängen zwischen den Einzelmerkmalen möglich wird.