Черников Александр - Системная семейная терапия

ции или на обеспечении интенсивного аффективного опыта для членов се

мьи. Таким образом, Левант разбивает все школы семейной терапии на три

кластера:

l подходы, ориентированные на семейную историю; l подходы, ориентированные на структуру или процесс семьи; l подходы, ориентированные на переживание.

Историческая парадигма включает в себя психодинамическую (Уэйн, Лидс, Аккерман, Фрамо, Фридман, Сирлз, Пол, Билс и Эпштейн); многопоко

ленную (Боуэн) и межпоколенную (Бошормени Надь, Спарк) школы семей

ной терапии. Эти подходы рассматривают личность внутри системы. Ин

тегрируя системные понятия, анализ может включать элементы межперсо

нального взаимодействия и проблему передачи паттернов через поколе

ния. Широко используются психодинамические категории. В целом, подход

к терапии в этих школах акцентирует освобождение индивидуальностей от

их чрезмерной вовлеченности в отношения с предыдущими поколениями.

Это происходит благодаря процессу открытия этих привязанностей, дости

жению инсайта об их несообразностях и постепенному освобождению от

них. Роль терапевта состоит в облегчении этого процесса: либо путем ин

терпретации, связывающей отношения в родительской семье с теперешни

ми взаимодействиями с детьми и партнером по браку, либо путем инструк

тирования (Боуэн) клиентов о том, как им формировать наиболее приемле

мые и ориентированные на настоящее взрослые отношения с членами их

родительской семьи. Разрабатывая идеи системной семейной терапии с од

ним членом семьи, Боуэн категорически настаивал, что интенсивные эмо

циональные проблемы не могут быть решены внутри ядерной семьи, и от

стаивал возможность даже игнорировать текущий кризис, чтобы сосредо

точиться на терапевтической работе с родительскими семьями одного или

обоих супругов.

Парадигма “структура/процесс” включает в себя коммуникативную

(Джексон, Хейли, Вацлавик, Уикленд); проблемно разрешающую или стра

тегическую (Хейли); краткосрочную, сфокусированную на проблеме (Вац

лавик, Уикленд, Фиш); триадическую (Зук); структурную (Минухин) и по

веденческую (Паттерсон) школы семейной терапии. Сюда же Левант

(1980) относит работу таких терапевтов, как В. Сатир, M. Сельвини Палаз

золи, Л. Хофманн и П. Пэпп.

12

Диагностика в системной семейной терапии

Данные школы делают акцент на текущих паттернах взаимодействия в се

мье и взаимоотношении этих паттернов с симптомами или представленны

ми проблемами идентифицированного пациента. Среди них существуют

некоторые варианты: рассматривать ли паттерны взаимодействия через

структуру семьи (Минухин) или с точки зрения семейного процесса (В. Са

тир); ставить ли главной целью изменение структуры или облегчение сим

птома; ориентироваться в большей степени на теорию систем или на тео

рию обучения и др. Но как группа они резко отличаются от исторических

подходов тем, что отстраняются от сбора истории, открытия неосознавае

мого, интерпретации и инсайта (как нерелевантных терапевтическому

процессу) и фокусируются на системном уровне с незначительным рас

смотрением психологии индивидуальности или полным отказом от нее.

Кроме того, они резко контрастируют с подходами, ориентированными на

переживание, в оценивании важности аффекта в терапевтическом процес

се. Этот подход к терапии вовлекает реорганизацию семейной системы для

устранения дисфункциональных элементов, которые поддерживают симп

том. Терапевт в данном случае играет роль эксперта. Его задачей является

диагностирование дисфункциональных элементов системы и планирова

ние серии вмешательств, которые предложат семье альтернативы. При

этом часто используются парадоксальные директивы.

Интересно сравнить эти две терапевтические парадигмы (историческую и

структуру/процесс) по количеству времени, необходимому для работы с

семьей. Исторические подходы являются долговременными, поэтому толь

ко очень мотивированные семьи и индивиды в состоянии пройти весь про

цесс. С другой стороны, терапевты парадигмы структура/процесс могут до

стигать драматических результатов в облегчении симптомов за очень ко

роткое время. Приведем для сравнения два высказывания представителей

обоих подходов:

“Существуют центры в стране, которые встречаются с семьей

только в течение нескольких месяцев, предлагая программы по