Черников Александр - Системная семейная терапия

“структурной школы” системной семейной терапии, ведущим представите

лем которой является Сальвадор Минухин.

“В сущности, структурный подход к семьям основан на представ

лении о том, что семья есть нечто большее, чем индивидуальные

биопсиходинамики ее членов. Члены семьи соотносятся в соот

ветствии с определенным устройством, которое управляет их

трансакциями. Эти устройства обычно не формулируются явно

или даже не узнаются, однако формируют целое — структуру се

мьи. Реальность структуры — это реальность другого порядка по

сравнению с реальностью индивидуальных членов” [Minuchin, 1974].

Структурные семейные терапевты, наблюдая взаимодействие членов се

мьи, делают вывод о гипотетической структуре семьи. “Они двигаются от

наблюдаемого к выводам, от содержания к форме, от частной последова

тельности поведенческих событий к организации как целому.” [Levant, 1980]. Целью терапии является скорее помощь в переструктурировании

дисфункциональной семейной организации, чем устранение симптомов.

Предполагается, что изменение семейной структуры повлечет за собой ре

дукцию проблем.

Анализируя структуру конкретной семьи, необходимо исследовать состав

семьи; остановиться поочередно на разных уровнях системы (вся семья в

целом, подсистема родителей, детская подсистема, индивидуальные подси

стемы) [Minuchin, 1974; Lange, van der Hart, 1980]; описать структуру се

мьи с точки зрения ее основных параметров (сплоченность, иерархия, гиб

кость, внешние и внутренние границы, ролевая структура семьи); оценить

30

Диагностика в системной семейной терапии

характер структурных проблем (межпоколенные коалиции, реверсия

иерархии, тип несбалансированности семейной структуры). [Gehring, 1993; Olson, 1993].

Важно узнать у членов семьи, кого каждый из них считает ее членом. Для

нас становится сюрпризом, как часто члены семьи бывают несогласны в

том, кто в данный момент входит в ее состав. Это важный вопрос относи

тельно границ семьи и того, кто физически или психологически присут

ствует в данной семейной системе. [Boos & Greenberg, 1984]. Особенно

важно это для разведенных семей и вступивших в повторный брак.

Исследователи и терапевты различных направлений согласны, что спло

ченность (cohesion) и иерархия являются ключевыми измерениями для

описания структуры семейных взаимоотношений. [Nichols, 1984; Birtchnell, 1987; Cierpka, 1988]. Несмотря на различные подходы к определению и

операционализации этих понятий [Forman & Hagan, 1983; Combrinck Graham, 1990], существует фундаментальное согласие о важности этих из

мерений для оценки семейных систем [Fisher, 1976; Fisher, Giblin & Regas 1983].

Термин сплоченность (cohesion) определяется как эмоциональная связь, близость или привязанность членов семьи [Bowen, 1960; Stierlin, 1974; Bying Hall & Campbell, 1981; Kelsey Smith & Beavers, 1981]. Применительно

к семейным системам это понятие используется для описания степени, до

которой члены семьи видят себя как связанное целое.

Термин иерархия охватывает несколько фундаментальных теоретических

предположений и не может быть ограничен простым определением [Kra nichfeld, 1987; Fish 1990]. Можно сослаться, например, на авторитет, доми

нирование, власть принимать решения или степень влияния одного члена

семьи на других [Moos, 1974; Маданес 1999; Williamson, 1981; Oliveri & Reiss, 1984; Bloom, 1985]. Понятие иерархии используется также в изуче

нии изменений в структуре ролей и правил внутри семьи [Olson 1986; Dickerson & Coyne, 1987].

Термин граница используют при описании взаимоотношений между семь

ей и социальным окружением, а также между различными подсистемами

внутри семьи (например, индивидуальностью, диадами, триадами). Семей

ные терапевты рассматривают развитие границ как один из важных пара

метров эволюции семейных структур. Семейные границы могут быть выра

жены через правила, которые определяют, кто принадлежит данной систе

ме или подсистеме и каким образом они ей принадлежат [Minuchin S., 1974].

Основные параметры интегративной модели и диагностируемые проблемы

31

Структурная теория утверждает, что дисфункцию системы задают крайние

варианты. Плохо, когда границы или слишком жесткие, или слишком раз

мытые. Если внешние границы слишком жесткие, то в системе наступает

застой, происходит мало обменов между семьей и окружением. Если грани

цы системы слишком слабые, то у членов семьи оказывается много связей

с внешней средой и мало — между собой. Например, семья редко собира