Antonio Moya Jiménez - Responsabilidad del Sistema Sanitario y Farmacéutico

4. Centros Especializados.

Son aquellos centros sanitarios donde diferentes profesionales sanitarios ejercen sus respectivas especialidades sanitarias atendiendo a pacientes con unas determinadas patologías o de un determinado grupo de edad o con características comunes.

Dentro de ese grupo pueden considerarse los siguientes centros:

– Clínicas dentales: en las que se realizan actividades sanitarias en el ámbito de la salud bucodental.

– Centros de reproducción humana asistida: donde equipos biomédicos realizan técnicas de reproducción asistida o sus derivaciones.

– Centros de interrupción voluntaria del embarazo: donde se lleva a cabo la práctica del aborto en los supuestos legalmente establecidos.

– Centros de cirugía mayor ambulatoria: dedicados a la atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario.

– Centros de diálisis: donde se realiza tratamiento con diálisis a pacientes afectados de patología renal.

– Centros de diagnóstico: dedicados a prestar servicios diagnósticos, analíticos o por imagen.

– Centros móviles de asistencia sanitaria: que trasladan medios personales y técnicos con la finalidad de realizar actividades sanitarias.

– Centros de transfusión: en los que se efectúan cualquiera de las actividades relacionadas con la extracción y verificación de la sangre humana o sus componentes, y de su tratamiento, almacenamiento y distribución.

– Bancos de tejidos: encargados de conservar y garantizar la calidad de los tejidos, después de su obtención y hasta su utilización como aloinjertos o autoinjertos.

– Centros de reconocimiento médico: donde se efectúan las revisiones médicas e informes de aptitud a los aspirantes o titulares de permisos o licencias, como el permiso de conducir, o el de armas.

– Centros de salud mental: en los que se realiza el diagnóstico y tratamiento en régimen ambulatorio de las enfermedades mentales.

5. Establecimientos sanitarios especializados.

Los denominados Estacionamientos Especializados Sanitarios son los centros privados donde se suministran a los pacientes toda una serie de productos para la mejora de su salud, desde medicamentos hasta prótesis muy sofisticadas. Estos establecimientos están agrupados por especialidades y al frente de los mismos tiene que haber personal técnico sanitario debidamente acreditado o diplomado. Entre estos establecimientos podernos reseñar los siguientes:

– Clínicas de Farmacia: son establecimientos privados de interés público, sujetos a la planificación sanitaria que establecen las comunidades autónomas, en las que se debe prestar a la población los servicios básicos recogidos en el artículo 1 de la Ley 16/1997, de 25 de abril, de regulación de los servicios de las oficinas de farmacia.

– Botiquines: lugares autorizados para la tenencia, conservación y dispensación de medicamentos y productos sanitarios, por la existencia de dificultades especiales de accesibilidad a una oficina de farmacia.

– Ópticas: donde se realizan actividades de evaluación de las capacidades visuales mediante técnicas optométricas: tallado, venta, verificación y control de los medios adecuados para la prevención, detección, protección y, mejora de la agudeza visual.

– Ortopedias: donde se lleva a cabo la dispensación de productos sanitarios de ortopedia, como prótesis u ortesis, así como ayudas técnicas destinadas a paliar la pérdida de la autonomía no funcional o capacidad física de los usuarios.

– Centros de audioprótesis: donde se lleva a cabo la dispensación, con adaptación individualizada al paciente, de productos sanitarios dirigidos a la corrección de deficiencias audiovisuales.

6. Hospitales.

El Hospital es el establecimiento sanitario que se utiliza tanto para el internamiento clínico de un paciente como para la asistencia especializada y complementaria que se requiera dentro de su zona de influencia, Un hospital puede estas constituido por un único centro hospitalario o por dos o más que se organizan e integran en el complejo hospitalarios, incluso que estén distantes entre sí y lo integren además uno o varios centros de especialidades.

Parecido al concepto de hospital es el de clínica que en España se denominan así a los centros sanitarios, generalmente de naturaleza privada, en la que los pacientes obtienen cobertura sanitaria de un amplio número de especialidades. Estas instalaciones pueden disponer de quirófanos de última generación donde se realicen intervenciones mínimamente invasivas, y zonas de hospitalización, donde los pacientes puedan recuperarse de su tratamiento o intervención con internamiento hospitalario. En las grandes ciudades, existen numerosas clínicas, ya que son normalmente las instalaciones que utilizan los funcionarios cuya asistencia sanitaria la cubren sociedades médicas tipo ASISA, ADESLAS, y otras.

La Ley 14/1986 General de Sanidad dispone que el nivel de asistencia especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades dependientes funcionalmente de aquellos, se prestará la atención de mayor complejidad a los problemas de salud. Los centros hospitalarios desarrollarán, además de las tareas estrictamente asistenciales, funciones de promoción de salud, prevención de las enfermedades e investigación y docencia, de acuerdo con los programas de cada área de salud, con objeto de complementar sus actividades con las desarrolladas por la red de atención primaria.

En cuanto a las camas instaladas, se consideran estas aquellas que constituyen la dotación fija del hospital y que están en disposición de ser usadas, aunque algunas de ellas puedan, por diversas razones, no estar en servicio en esa fecha.

7. Finalidad asistencial.

Por finalidad del centro se considera aquella asistencial a la que se dedique la mayor parte de sus recursos, tanto humanos como de equipamiento. De acuerdo con su finalidad asistencial, los hospitales se clasifican en: General, Quirúrgico, Maternal, Infantil, Materno-infantil, Psiquiátrico, Enfermedades del tórax, Oncológico, Oftálmico, Traumatología y Rehabilitación, Rehabilitación Psico-física, Médico-quirúrgico, Geriatría y/o larga estancia, Otros monográficos, Leprológico o dermatológico, y Otras finalidades.

Se considera como Hospital General aquel destinado a la atención de pacientes afectos de patología variada y que atiende las áreas de medicina, cirugía, obstetricia y ginecología y pediatría, aunque puede faltar alguna de ellas.

8. Conciertos sanitarios.

Son los conciertos suscritos entre la Administración sanitaria y las entidades privadas titulares de centros y/o servicios sanitarios. Se regulan por la Ley General de Sanidad, siéndoles de aplicación lo establecido en la normativa vigente de contratación administrativa (Ley de Contratos del Sector Público).

Existen algunos casos particulares en los que la relación entre el hospital y la Entidad Gestora se rige por Convenios de Vinculación o por Convenio Singular. Por ejemplo, en el caso de Cataluña también se reflejan en este apartado los centros integrados en la Red de Hospitales de Utilización Pública (XHUP) que aparecen reseñados en el Anexo del Decreto 124/2008, del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.

9. Dependencia patrimonial y Censo Estatal de hospitales.

La dependencia patrimonial se refiere a la persona física o jurídica propietaria, al menos, del inmueble ocupado por el centro sanitario. Los hospitales que aparecen bajo la dependencia de la Seguridad Social pertenecen a la Tesorería General de la Seguridad Social. Existe un grupo especial para las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, aun cuando en la mayor parte de los casos ha concluido su adscripción a la Tesorería General de la Seguridad Social. También hay algunos casos en los que la propiedad es compartida por varios organismos públicos, como es el caso de algunos Complejos y Consorcio, en cuyo caso aparecen como Entidades Públicas.