Fred Busch - Creando una mente psicoanalítica

Es básico para mi premisa que el conocimiento psicoanalítico proviene, en parte, de analizar el proceso del conocimiento. Requiere de una forma diferente de atención que se centra en analizar el modo de analizar del paciente, sus resistencias al análisis y el modo en que el analista contribuye con lo que sabe. Conduce al paciente a un estado psicológico diferente, que yo llamaría una mente psicoanalítica . Es aquí donde el analizando tiene una relación distinta con sus pensamientos y sentimientos, viéndolos ahora como hechos psicológicos observables, que pueden pensarse y con los que se puede jugar.8

En términos generales, entonces, en el psicoanálisis el paciente adquiere dos tipos de conocimiento. Cada uno de ellos opera de manera diferente, se utiliza de manera diferente y ambos resultan cruciales para el éxito del análisis. Estamos más familiarizados con el conocimiento como estado , como en un estado de saber. Este saber lleva a una estructura sólida (Freud, 1895). Con este saber se desacelera el proceso de reacción a los factores de estrés internos y externos. La máxima “hacer consciente lo inconsciente” apunta a este tipo de conocimiento. Lo no sabido ahora se sabe. Moviendo lentamente lo que no podía pensarse para convertirlo en ideas y sentimientos representables (es decir, lo inconsciente en pensamiento preconsciente), transformamos las estructuras psíquicas de algo simple a algo más complejo y la inevitabilidad de la acción se convierte en la posibilidad de reflexionar. 9

Respecto del conocimiento del estado , veamos lo siguiente. Cuando Max comenzó su análisis, se sobresaltaba cada vez que el analista se movía en su silla. Su cuerpo se tensionaba, se aceleraban los latidos de su corazón y apretaba los puños. Pasados cuatro años, Max ya no tiene registro auditivo consciente de los ruidos a sus espaldas. ¿Qué sucedió? Empezando por un recuerdo de cómo, cuando su madre comenzaba a beber por la tarde, de pronto se ponía a regañarlo por alguna falta de respeto imaginaria, gradualmente construimos una representación compleja (que incluía su ira proyectada y otros factores) de por qué estaba siempre preparado para ser atacado. A modo de ilustración visual, sugiero que, al entrar en análisis, los conflictos clave y las fantasías inconscientes son como ingresar a una habitación con dos puertas, una para entrar y la otra para salir. Cuando no hay obstáculos, el trayecto entre ambas es rápido y directo. Ahora imaginemos que se han colocado obstáculos en la habitación, de modo que es como ingresar a un laberinto. En este caso, llegar a la segunda puerta toma mucho tiempo e inclusive puede suceder que ni siquiera lo logremos. Mientras estamos en el laberinto podemos tener tiempo de preguntarnos por qué estamos en la habitación o si merece la pena hacer el esfuerzo de tratar de encontrar la puerta de salida. En el caso de Max, es posible ver que su actitud inicial de aprestarse a defenderse de un ataque pasó de ser un modo simple de estímulo-respuesta a una estructura más compleja que impide la reacción inmediata.

El conocimiento del proceso es distinto y da lugar a una diferencia entre el modo en que pensamos y aquello en lo que pensamos. Al comienzo de un análisis, los pacientes piensan en concreto.10 Piensan, pero no pueden pensar sobre su pensar. Sumidos en los conflictos, los pacientes a menudo piensan en sus pensamientos como realidades. En tales momentos, un hombre que relata una discusión con su esposa no se pregunta por qué su mente piensa en eso. No puede observar sus pensamientos como tales y mucho menos reflexionar o jugar con ellos. Después de un tiempo, determinados métodos de trabajo –junto con la focalización en el proceso– provocan un cambio en la capacidad del analizando, que se convierte en el tipo de pensador con habilidad autoanalítica. Éste es el método que suele inducir al autoanálisis y no la identificación con el analista, que ha sido considerada el factor principal en las hipótesis sobre el desarrollo del autoanálisis. Resumiendo, el conocimiento del proceso opera de manera diferente al conocimiento del estado. El conocimiento del proceso lleva a una valoración de los métodos necesarios para adquirir el conocimiento del estado. El conocimiento del proceso no es silencioso. Es el resultado de una actividad mental en acción, aunque no dirigida. A menudo parece una ensoñación, pero a diferencia de ésta, en la que el soñante se deleita con sus pensamientos, el pensar los procesos incluye la capacidad de un Yo observador y la habilidad de jugar con los pensamientos en pro del autoconocimiento.

En síntesis, el conocimiento del proceso encierra la capacidad de pensar en nuestros pensamientos como hechos de la mente . Esta capacidad, aparentemente sencilla, es un logro difícil para todo paciente en análisis. Sin embargo, sus beneficios son enormes, en tanto permite potencialmente al paciente dar un paso atrás y reflexionar en lugar de actuar. Presento acá un ejemplo típico.

Eric, un paciente que se encontraba cerca del fin de análisis, comenzó una sesión de manera enrevesada. No mencionaba personas ni lugares, sus asociaciones se disparaban en muchas direcciones, omitía las preposiciones y no terminaba las oraciones. Pasado un rato, pudo observar que hablaba igual que al inicio del tratamiento.

En ese momento, entendimos que su modo de hablar expresaba su deseo de que yo limpiara su suciedad, con el significado de que su síntoma giraba entre la gratificación narcisista y la hostilidad.11

Cuando Eric puede retroceder un paso y observar aquello de lo que estaba hablando (un gran logro del análisis), sus asociaciones se dirigieron al día anterior en su lugar de trabajo. Al volver a su escritorio con una taza de café, notó que el café que no había bebido de la taza anterior se había derramado, dejando un reguero que iba desde su escritorio hasta la máquina de café. Por un instante pensó en dejarlo para que se hiciera cargo la mujer de la limpieza pero como la huella delatora lo identificaba sin duda alguna como el culpable, decidió limpiar él mismo. Lo irritaba tener que hacerlo pero mientras limpiaba le empezó a divertir “esa larga línea de suciedad marrón delineando mis movimientos”. Eric se encontró pensando acerca de su estado de ánimo antes de ir a buscar el café y se dio cuenta de que había estado molesto. Preguntándose por qué, rió cuando le vino a la mente que “había pasado la última hora limpiando la suciedad de los demás”. Luego, su estado de ánimo mejoró y sus pensamientos viraron hacia una interpretación mía del día anterior. Pensó mucho en ella pero no terminaba de comprenderla.

Eric dijo que no se había dado cuenta hasta ahora cuán molesto estaba por mi comentario, al que sentía “enrevesado”.

Si bien hay mucho para explorar en esta rica interacción analítica, quiero destacar la capacidad de Eric para ver su manera de hablar como un hecho de la mente. Una vez que lo hace, tiene acceso a una gran cantidad de recuerdos, sentimientos y pensamientos, mientras que su estado de ánimo cambia. Sus asociaciones nos permiten ver cómo la transferencia del inicio de sesión (“Quiero que resuelva usted mis desbarajustes”) fue estimulada por cómo había reaccionado a mi interpretación del día anterior, algo que creía era una verdadera suciedad que debía “limpiar”. Otro paciente, sin esta capacidad, podría haber pasado la sesión sintiéndose molesto por todo lo que tenía que hacer por los demás. Veo esto como el ejemplo típico de un paciente que ha desarrollado la capacidad de autoobservarse mediante la valoración del conocimiento del proceso. Las fantasías nucleares inconscientes no cambian; permanecen intactas y prontas a ser estimuladas (aunque mucho menos catectizadas). Lo que cambia es la capacidad del paciente para reflexionar sobre sus pensamientos y sentimientos, considerándolos hechos de la mente. Así, puede acceder a sus pensamientos y verlos como productos del inconsciente. Notamos, además, la habilidad de Eric para reflexionar sobre sus pensamientos y reímos por lo bajo de un sentimiento que, en un tiempo anterior del análisis, habría inspirado temor. Y éste es otro logro importante del análisis.12