Lia Pistiner de Cortiñas - Autismo

Separación corporal traumática-Sensaciones autogeneradas:En estos niños el momento de conciencia de separación corporal fue traumático en la lactancia y como defensa todos los sentimientos fuertes fueron amortiguados. La forma de protección de las vivencias terroríficas de un cuerpo agujereado es envolverse en torbellinos de sensaciones autogeneradas que refuerzan la falta de atención hacia realidades compartidas y obnubilan la conciencia de las sensaciones normales .Son muy conocidas las descripciones de cómo estos niños agitan sus manos como aleteando, hacen rocking , etcétera.

Conciencia trunca-Objetos de sensación y barreras autistas:en el funcionamiento autista nos encontramos con una conciencia trunca, como mutilada. Los objetos de sensación , como aferrar un juguete, no para jugar sino por las sensaciones táctiles que generan, los movimientos cinéticos , como hamacarse, dar vueltas, etc., utilizados como protectores espurios y el desmantelamiento de la atención ( Meltzer, 1975 ), que evita el sentido común y la relación entre los sentidos, son factores para aminorar el desarrollo de la función α y las funciones de la conciencia capaz de darse cuenta. En lugar de usar las impresiones sensoriales para formar imágenes sensoriales que puedan ligarse con experiencias emocionales, los niños autistas usan las sensaciones auto-provocadas al servicio del aislamiento, para establecer barreras que evitan el contacto. Los vínculos emocionales se anulan de modo tal que se oblitera tanto la relación con el sí mismo como con los objetos.

En una evolución hacia la conciencia del darse cuenta, las impresiones sensoriales y emocionales se combinan y forman los elementos ideogramáticos, matrices del pensamiento embrionario, aptos para formar pensamiento onírico, el pensamiento despierto de vigilia y el sentido común. Los desarrollos de Tustin y la hipótesis de la función α ayudan a comprender la importancia de investigar el modo en que el aparato psíquico usa las impresiones sensoriales. Podemos así diferenciar: 1) La función α usa las impresiones sensoriales para generar elementos α, que sirven para la transformación en pensamiento y el crecimiento mental; 2) La conciencia rudimentaria del bebé que usa las impresiones sensoriales como elementos β, para la identificación proyectiva. En los funcionamientos psicóticos, las sensaciones como elementos β patológicos, son usadas para las transformaciones en alucinosis; 3) En los fenómenos autistas los elementos sensoriales espurios se usan para generar encapsulamiento en un sistema no transformacional al servicio del aislamiento.

Las impresiones sensoriales y emocionales transformadas en elementos α son usadas para formar ideogramas y el sistema ideogramático realiza el primer bosquejo de las ideas. Si la mente tiene que tener algún registro del dolor, que tenga durabilidad y pueda ser almacenado tiene que tener una imagen ideogramatizada: por ej., un rostro con lágrimas o frotarse un codo. Podemos considerar tres factores en el desarrollo de este primer bosquejo de ideas:

1 El sistema sensorio diferenciado en dos grupos: los sentidos distales y proximales.

2 La conciencia que se liga a las impresiones sensoriales que pueden usarse para registrar y almacenar experiencias.

3 La curiosidad, el vínculo K como disposición a conocer. Observamos que los bebes realizan incesantes exploraciones sensoriales. Al llevar todo objeto a la boca muestran una primera forma de investigación, a través de la cual comienzan a descubrirse a sí mismos y al mundo. Los ideogramas parecen emerger cuando se estimula el sistema distal. Vista y sonido captando objetos distantes se activan y a través de la formación ideográfica incrementan la tolerancia a la frustración, en la medida que este comienzo de abstracción, implica ya la proto-representación del objeto. Cuando el pecho sale del espacio proximal, al desprenderse el bebe de la experiencia de contacto táctil y odorífero, surge el sentido de pérdida y búsqueda en el espacio distal. La recuperación se realiza en parte mediante la abstracción. El objeto ya no se lo tiene en la boca ni en el olor, hay que buscarlo y se lo intenta recuperar mediante vista y sonido.

Tustin llamó la atención sobre la vivencia de un objeto siempre presente y que es parte de su boca, que generan los niños autistas a través de las sensaciones táctiles, etcétera. Si se tolera el alejamiento y la ausencia del objeto, es posible generar conjeturas y desarrollar una noción de espacio y tiempo ligada a los lugares y a los tiempos donde el objeto solía estar y ya no está. En los niños autistas el privilegio de lo táctil proximal y la evitación de lo distal bloquean esta evolución.

Teniendo en cuenta la detención del desarrollo cognitivo y emocional, los fracasos en la abstracción y en la adquisición de lenguaje en los niños autistas y en los funcionamientos autistas de pacientes adultos con enclaves autistas, me parece interesante poder investigar sus peculiaridades, a la luz de las dos funciones que Bion describió como matrices para la generación de pensamientos y el desarrollo de las posibilidades de usarlos para pensar: la relación continente-contenido ♀ ♂y la oscilación PS⇔D: oscilación entre ansiedades, relaciones de objeto y defensas de la posición esquizoparanoide y de las ansiedades, relaciones de objeto y defensas de la posición depresiva.

La identificación proyectiva fue concebida por Bion (1962) no sólo como una fantasía omnipotente al modo de M. Klein sino como una forma de exploración y comunicación primitiva. Ésta posibilita al lactante tratar con las emociones primitivas a través del rêverie materno. La identificación proyectiva funciona como un contenido que se aloja en un continente transformador que a su vez cuando son reintroyectadas por el bebé también transforman algo en su personalidad. Bion concibe la función ♀ ♂ como una relación de la que depende el desarrollo de pensamientos y que puede tener distintas características a investigar, desde las que llevan al crecimiento mental, como la relación continente-contenido de beneficio mutuo (simbiótica) hasta la relación parasitaria, de despojo y destrucción mutua. Para comprender más profundamente esta hipótesis de Bion tenemos que tener en cuenta su original hipótesis: él considera que los pensamientos son previos a la función de pensar y que son los que estimulan el desarrollo de un aparato para pensar. ¿Podríamos pensar en una relación continente-contenido ♀ ♂ en el autismo? Posiblemente sí pero con estas características (♀# ♂) Donde # significa: continente separado o aislado de contenido . Parece obvio que donde predominan los fenómenos autistas no es posible concebir una relación, ni siquiera una de destrucción mutua. Tampoco es posible concebir una función continente en la personalidad que aloje los contenidos emocionales. El aislamiento y los elementos sensoriales autistas, a diferencia de los elementos b hacen innecesaria la identificación proyectiva. En su forma realista exploratoria la identificación proyectiva tiene una función opuesta a la desconexión. En el autismo el lugar del continente es ocupado por el encapsulamiento y el control omnipotente se ejerce a través de los mecanismos autistas . El fracaso de la relación ♀ ♂ se asocia con el método de resolver los problemas del dolor mental a través de la sensorialidad y de la desconexión.