Karin Tritt - ICD-10-Symptom-Rating (ISR) - Das Handbuch zum Fragebogen

(Somatoformitem 03) Verschiedene Ärzte versichern mir, dass ich keine ernsthafte körperliche Erkrankung habe, doch es fällt mir schwer, ihnen zu glauben.

Essstörungssyndrom – 3 Items:

(Essstörungsitem 01) Ich kontrolliere mein Gewicht durch kalorienarmes Essen oder

Erbrechen oder Medikamente (z.B. Abführmittel) oder ausgedehnten Sport.

(Essstörungsitem 02) Viele meiner Gedanken kreisen um das Essen und ich habe ständig Angst, Gewicht zuzunehmen.

(Essstörungsitem 03) Ich beschäftige mich viel damit, wie ich Gewicht abnehmen kann.

Zusatzitems – 12 Items:

(Zusatzitem 01- Hinweise auf Depression, kognitive Beeinträchtigungen (ICD-10 F0) u.v.m. )

Ich habe Schwierigkeiten, mich zu konzentrieren.

(Zusatzitem 02 – Hinweise auf Depression ) Ich denke darüber nach, mich umzubringen.

(Zusatzitem 03 – Hinweise auf Depression und nicht organische Schlafstörungen (ICD10 F51) Ich habe Schlafprobleme.

(Zusatzitem 04 – Hinweise auf Depression u.v.m.) Ich habe einen schlechten Appetit.

(Zusatzitem 05 – Hinweise auf kognitive Beeinträchtigungen (ICD-10 F0 sowie Stress) Ich bin vergesslich.

(Zusatzitem 06 – Hinweise auf ICD-10 F43.1) Ich leide unter immer wiederkehrenden Träumen oder Erinnerungen an schreckliche Erlebnisse.

(Zusatzitem 07 – Hinweise auf ICD-10 F43.2) Ich habe psychische Probleme aufgrund schwerer Alltagsbelastungen (z.B. Verlust der Arbeitsstelle, Trennung vom Partner oder eine schwere Erkrankung).

(Zusatzitem 08 – Hinweise auf ICD-10 F48.1) Meine Gefühle und Erfahrungen empfinde ich auf einmal nicht mehr als meine eigenen.

(Zusatzitem 09 – Hinweise auf ICD-10 F48.1) Die Menschen und meine Umgebung erscheinen mir auf einmal unwirklich, fern, leblos.

(Zusatzitem 10 – Hinweise auf ICD-10 F52) Ich fühle mich in der Ausübung meiner Sexualität beeinträchtigt.

(Zusatzitem 11 – Hinweise auf ICD-10 F62) Ich habe mich in den letzten Jahren nach einer extremen Belastung (z.B. Schädel-Hirn-Verletzung, Kriegserlebnisse oder Missbrauch) dauerhaft verändert.

(Zusatzitem 12 – Hinweise auf ICD-10 F65/F66) Meine sexuellen Vorlieben sind eine Belastung für mich.

Die mit dem ISR erfassten Symptome (Items) werden nicht, wie im ICD-10, binär (vorhanden bzw. nicht vorhanden) bewertet, sondern nach Schweregrad eingeschätzt: (0 = trifft nicht zu/ 1 = trifft kaum zu/ 2 = trifft ziemlich zu/ 3 = trifft deutlich zu/ 4 = trifft extrem zu).

Zur Bildung der Skalenwerte der Einzelskalen werden die Einzelscores (s. Skalierung der Antwortmöglichkeiten in Gliederungspunkt 2.2.) von jedem Item einer Skala zuerst aufaddiert. Dieser Summenscore wird anschließend durch die Anzahl der für diese Skala beantworteten Items geteilt, sodass man für jede Skala einen Mittelwert der Items erhält.

Der Gesamtscore wird gebildet, indem die Skalenwerte (= Mittelwerte jeder Skala) wieder zu einem Summenscore zusammengezählt werden, um dann diesen Summenscore durch die Anzahl der Skalen zu teilen. Zur Bildung des Gesamtscores wird auch ein Mittelwert der Zusatzfragen berechnet. Wegen des großen Umfangs der Zusatzfragen und des bereits erläuterten Stellenwerts der psychischen Komorbidität wird diese bei der Berechnung des Gesamtscores doppelt gewichtet, während alle anderen Skalen mit dem Faktor 1 in den Gesamtscore eingehen. Diese doppelte Gewichtung der Zusatzfragen wurde in der ISR-Steuerungsgruppe kritisch diskutiert. Dabei wurden die Möglichkeiten von einfacher bis dreifacher Gewichtung der Zusatzitems in Erwägung gezogen und gute Gründe für alle drei Lösungen angeführt. Schließlich hat man sich auf die doppelte Gewichtung sozusagen als Kompromiss geeinigt.

Bei Nichtbeantwortung eines der Items einer Syndromskala (Depressions-, Angst-, Zwangs- und Essstörungsskala sowie der Skala somatoforme Störung) fehlen jeweils 25% bzw. 33 % der Gesamtinformationen. Deshalb wurde beschlossen, dass kein Item bei den Syndromskalen fehlen darf, wenn diese als eigenständige Module betrachtet werden.

Die Berechnung des Gesamtscores erfolgt wie oben (Gliederungspunkt 2.3) beschreiben. Dabei werden Skalenmittelwerte gebildet (auch wenn ein Item bei einer Syndromskala fehlt). Es darf maximal 1 Item pro Skala fehlen und insgesamt dürfen nicht mehr als zwei Items fehlen (dies gilt auch für die Zusatzfragen).

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