Hanspeter Hemgesberg - Migräne & Co.

dumpf, drückend

Begleitsymptome

keine oder nur minimal

II. Migräne (mit und ohne Aura)

Dauer

attackenweise; 4-72 Std.

Lokalisation

überwiegend halbseitig, auch wechselnd

Intensität

bis schwerstgradig

Charakter

klopfend, pulsierend, Zunahme bei körperlicher Aktivität

Begleitsymptome

Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen, Licht- + Geräusch-[Über]-Empfindlichkeit

[Quelle: Broschüre „Petadolex“ -Weber + Weber GmbH & Co KG - 2002]

Fakt ist …

… mittels einer solch akribischen Anamnese ist in vielen Fällen bereits die Diagnose eines „primären Kopfschmerzes“ wie einer Migräne sehr naheliegend.

Hilfreich ist es, wenn der Betroffene – neben dem MIDAS-Fragebogen – zur ärztlichen und insbesondere fachneurologischen Untersuchung noch mitbringt:

Kieler Kopfschmerz-Fragebogen

nach Prof. Dr. Hartmut Göbel©

Bitte beantworten Sie die nachstehenden Fragen.

Treten bei Ihnen Kopfschmerzen auf, die so oder so ähnlich aussehen?

Dauer ohne Behandlung 4 bis 72 Stunden

anfallsweises Auftreten, zwischen den Kopfschmerzen keine Beschwerden

einseitiges Auftreten

pochender, pulsierender und/oder hämmernder Schmerz

Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen, Lärm- oder Licht-Empfindlichkeit begleiten den Schmerz

Falls bei Ihnen solche oder ähnliche Kopfschmerzen auftreten, beantworten Sie bitte die weiteren Fragen.

Treten solche Kopfschmerzen bei Ihnen nicht auf, setzen Sie bitte die Beantwortung fort bei Frage Nr.13.

1. Dauern die Kopfschmerzen zwischen 5 und 72 Stunden an, wenn Sie kein Medikament einnehmen oder eine sonstige Behandlung erfolglos bleibt?

Ja Nein

2. Können sich diese Kopfschmerzen auf eine Kopfhälfte beschränken?

Ja Nein

3. Können diese Kopfschmerzen einen pulsierenden Charakter haben?

Ja Nein

4. Können diese Kopfschmerzen ihre Tagesaktivität erheblich beeinträchtigen?

Ja Nein

5. Können diese Kopfschmerzen beim Treppensteigen oder durch andere körperliche Aktivität verstärkt werden?

Ja Nein

6. Können diese Kopfschmerzen von Übelkeit begleitet werden?

Ja Nein

7. Können diese Kopfschmerzen von Erbrechen begleitet werden?

Ja Nein

8. Können diese Kopfschmerzen von Lichtempfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

9. Können diese Kopfschmerzen von Lärmempfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

10. Sind bei Ihnen schon mindestens 5 Kopfschmerz-Anfälle aufgetreten, die der Beschreibung entsprechen?

Ja Nein

11. Wie lange leiden Sie schon an solchen Kopfschmerz-Anfällen?

Geben Sie bitte die Anzahl der Jahre an:

__ Jahre

12. An wievielen Tagen im Monat leiden Sie durchschnittlich an entsprechenden Kopfschmerz-Anfällen?

Geben Sie bitte die Anzahl der Tage im Monat anj als Durchschnittswert:

__Tage

13. Treten bei Ihnen Kopfschmerzen auf, die man wie folgt beschreiben kann:

Dauer ohne Behandlung 30 Minuten bis 2 Tage

Beidseitiges Auftreten

Kann anfallsweise oder täglich auftreten

drückender, ziehender, dumpfer Schmerz

kein Erbrechen, keine starke Übelkeit

Falls bei Ihnen solche oder ähnliche Kopfschmerzen auftreten, dann beantworten Sie bitte die nächsten Fragen.

14. Dauern diese Kopfschmerzen gewöhnlich 30 Minuten bis maximal 7 Tage an, wenn Sie kein Medikament einnehmen oder eine andere Behandlung erfolglos bleibt?

Ja Nein

15. Können diese Kopfschmerzen einen dumpfen, drückenden bis ziehenden Charakter haben?

Ja Nein

16. Können Sie trotz diese Kopfschmerzen Ihrer üblichen Tagesaktivität nachgehen?

Ja Nein

17. Können diese Kopfschmerzen bei Ihnen beiderseitig auftreten?

Ja Nein

18. Bleiben diese Kopfschmerzen durch körperliche Aktivitäten (z.B. Treppensteigen, Auto-Waschen) unbeeinflusst?

Ja Nein

19. Können diese Kopfschmerzen von Übelkeit begleitet werden?

Ja Nein

20. Können diese Kopfschmerzen von Erbrechen begleitet werden?

Ja Nein

21. Können diese Kopfschmerzen von Licht-Empfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

22. Können dies Kopfschmerzen von Lärm-Empfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

23. Sind bei Ihnen schon mindestens 10 Kopfschmerz-Anfälle aufgetreten, die der Beschreibung gleichen?

Ja Nein

24. an wieviel Tagen im Monat leiden Sie durchschnittlich an solchen Kopfschmerzen?

Geben Sie bitte die entsprechende Anzahl an:

__Tagen

25. Leiden Sie schon länger an solchen Kopfschmerzen?

Ja Nein

26. Seit wievielen Jahren leiden Sie schon an solchen Kopfschmerzen?

Geben Sie bitte die entsprechende Zahl an:

__Jahre

Auswertung:

Migräne

Frage 1

Kriterien ja

erfüllt

Fragen 2-5

Kriterien mindestens 2x Ja

erfüllt

Fragen 6-9

Kriterien mindestens 1x Ja

erfüllt

Frage 10

Kriterium ja

erfüllt

Episodischer Kopfschmerz vom Spannungs-Typ

Frage 14

Kriterium ja

erfüllt

Fragen 15-18

Kriterien mindestens 2x ja

erfüllt

Fragen 19-20

Kriterium 2x nein

erfüllt

Fragen 21-22

Kriteriuen mindestens 1x nein

erfüllt

Fragen 23-24

23 = ja und weniger als 15 Kopfschmerztage pro Monat

erfüllt

Fragen

Chronischer Kopfscchmerz vom Spannungs-Typ

Frage 14

Kriterium ja

erfüllt

Fragen 15-19

Kriterien nein

erfüllt

Fragen 19/20

Kriterien 2x nein

erfüllt

Fragen 21/22

Kriterien mindestens 2x nein

erfüllt

Fragen 23/24

Kriterien 23 = ja und 15 Kopfschmerztage pro Monat oder mehr

erfüllt

Meine Bitte an Sie als Kopfschmerz-Patient:

Lassen Sie sich ausreichend Zeit, diese Fragen auszufüllen.

Bringen Sie den ausgefüllten Testbogen zur Untersuchung bei Ihrem Arzt mit.

Das erspart Ihnen wie dem Arzt-Kollegen viel Zeit und ist zudem ein wichtiges diagnostisches ‚Hilfsmittel‘.

Eine Zwischen-Bemerkung zum Thema „Schmerzen“.

Fakt ist, dass …

… Schmerz ein insbesondere in seiner Intensität (Schmerzgrad) „subjektiv empfundener Zustand“ ist.

Heißt:

Was bei dem einen Schmerzpatient Schmerzgrad/SG 8 (auf der Visuellen Analog Skala/VAS von 0 bis 10) ist, das ist bei dem anderen Patient SG 5!

Übrigens:

Das macht es auch dem Behandler recht schwer, aufgrund der subjektiven Beurteilung eine „passgenaue Therapie“ zu finden.

Ein sehr gutes ‚Hilfsmittel‘ zur Schmerz-Beurteilung ist die …

Schmerz-Empfindungs-Skala (SES)

[sie erlaubt die Messung und differenzierte Beschreibung der subjektiv wahrgenommenen Schmerzen. Der Fragebogen besteht aus 24 Items (Aufgaben), die sich fünf Teilskalen zuordnen lassen. Zwei Skalen beschreiben affektive Merkmale der Schmerzempfindung. Die drei weiteren Skalen beschreiben sensorische Aspekte der Schmerzempfindung, einige Krankheits- und Schmerz-Lokalisationsgruppen. Bearbeitungsdauer: ca. 5 Min]

Ein weiteres ‚Hilfsmittel‘ ist die …

Stadien-Einteilung des Schmerzes

nach Gerbershagen

[Einteilung in 3 Schmerzgrade – mit folgenden Aspekten/Komponenten: zeitliche Aspekte (Schmerz-Verlauf), räumliche Aspekte (Schmerz-Lokalisation), Medikamenten-Einnahmeverhalten, Beanspruchung der Einrichtungen des Gesundheitswesens (Ärzte und sonstige Therapeuten, Kliniken, Reha-Einrichtungen, Operation), Psycho-soziale Belastungsfaktoren]

B. Umfassende Körperliche Untersuchung

[mehrheitlich ist hier die erste Anlaufstelle der vertraute Hausarzt bzw. der Hausärztliche Internist]

Dazu braucht‘s eigentlich keine weiteren Worte. Eigentlich ‚Selbstverständlichkeiten‘“