Генри Минцберг - Что не так в здравоохранении? Мифы. Проблемы. Решения

Альфред Кинси (1894–1956) – американский биолог и сексолог, профессор энтомологии и зоологии, основатель института по изучению секса, пола и воспроизводства при Индианском университете в Блумингтоне, носящем сейчас его имя. Прим. ред .

Болеутоляющий препарат Vioxx («Виокс») продвигался на рынок в конце 90-х годов агрессивной рекламной кампанией. Он активно продавался в 80 странах в том числе и в РФ. Производители называли его «чудо-аспирин», поскольку главным достоинством было бережное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Но случайно было установлено, что при длительном – более 18 месяцев – приеме препарат вызывает ряд серьезных побочных эффектов, в частности удваивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Vioxx был снят с производства в 2004 году. Производитель обязался выплатить десяткам тысяч пострадавших от него и их родственникам компенсацию в сумме 4,85 миллиарда долларов. Прим. ред .

22 июля 2015 года в New York Times появилась статья Giving Doctors Grades («Ранжируя докторов»). В ней говорилось: «…практика ведения отчетности по итогам хирургических операций» иногда приводит к тому, что врачам невыгодно браться за сложные случаи, в силу чего некоторые хирурги начинают «выбирать» пациентов.

Альфред Нобель не учреждал премию в области экономики. Ее учредил Банк Швеции в память Альфреда Нобеля.

У экономистов есть удобное слово для социальных «затрат», которые можно не рассматривать, потому что сложно измерять и невозможно определить конкретную причину их появления. Здесь и мусор, который мы отправляем в мусоропровод, и воздух, который загрязняем выхлопными газами, и разрушенные семьи тех, кого мы уволили в ходе «сокращения». Эти внешние факторы разрушают наш мир.

См. публикацию Хеда о том, как «новая беспощадная экономика» поощряет подобные подходы, в частности в сфере здравоохранения, вынуждая докторов пользоваться карточками учета рабочего времени, чтобы контролировать продолжительность приема пациента, или использовать «телефонную сортировку» – для ограничения возможности получения личной консультации у врача, и, главное, приводя к сокращению продолжительности программы обучения докторов [2003, с. 126–128].

Роберт Пирсиг (род. 1928) – американский писатель и философ, известный главным образом как автор именно этой книги – «Дзен и искусство ухода за мотоциклом» (1974), более чем 4 миллиона экземпляров которой было продано по всему миру. Прим. ред .

Издана на русском языке: Пирсиг Роберт. Дзен и искусство ухода за мотоциклом. М.: АСТ, 2015. Прим. ред .

Не говоря уже о том, что «влияние на состояние пациента следует измерять на основе целого набора критериев, включая выживание, способность человека функционировать, продолжительность лечения, дискомфорт и осложнения, надежность достигнутых результатов после выздоровления» [2011, c. 5].

Обобщая результаты исследований и опросов, содержащих данные по Канаде, Германии, Нидерландам, Новой Зеландии, Великобритании и США, Дэвис и коллеги [2010] обнаружили, что «система здравоохранения США стоит на последнем или предпоследнем месте по пяти параметрам, характеризующим ее развитие: качеству, доступности, эффективности, равенству доступа и здоровому образу жизни». В последнем рейтинге ВОЗ США оказались на 37-м месте «по совокупной оценке».

Результаты отчасти связаны с отсутствием равного доступа к услугам здравоохранения в США, особенно для незастрахованных жителей, хотя это нельзя считать оправданием. Но и для застрахованных сохраняется риск разориться из-за высоких цен на медуслуги. Что касается продолжительности жизни, то некоторые утверждают, что она становится следствием образа жизни (курение, полнота и проч. [Тьерни, 2009]), как будто пропаганда здорового образа жизни и предотвращение заболеваний не относятся к здравоохранению или, в связи с нынешней дискуссией, будто это не связано с общей ориентацией американского общества на конкуренцию.

См. Сибли [1995] The Hyperthyroid Economy, об излишнем увлечении конкуренцией, которая сравнивается с проявлением в организме дисфункции щитовидной железы.

После 1960-х «ориентированные на реформы эксперты [в США]… все чаще отказывались от ориентации на интересы общества и связанные с этим надрыночные ценности в пользу организации и повышения качества работы рынков услуг здравоохранения» [Мелхадо, 2006, с. 359].