Витакер Д.С. - Группы как инструмент психологической помощи

дуальных сеансах и наоборот. Важно, однако, чтобы групповой психотерапевт не

использовал переданную ему индивидуальным психотерапевтом информацию на

групповых сеансах (и наоборот). Причины этого достаточно очевидны: вполне можно

ожидать, что любой человек, подвергающийся двум формам психотерапии, будет

использовать их различным образом. На индивидуальных сеансах он вполне может

свободно поделиться некоторым опытом, о котором не станет рассказывать в группе. И в

той, и в другой обстановке он может работать над одними и теми же проблемами, но

различными способами, подразумевающими различного рода откровенность. И к этому

следует относиться с уважением. Несоблюдение конфиденциальности между двумя

данными ситуациями вызовет у пациента недоверие и приведет к отрицательному

результату.

В том случае, если ведущий группу и индивидуальный психотерапевт находятся в

гармоничных отношениях и доверяют друг другу, не возникнет никаких проблем. Они

появятся, если коллеги не доверяют друг другу или если каждый из них будет

рассматривать клиента как свою личную собственность, а любой прогресс — как

результат исключительно его вмешательства.

Иногда можно наблюдать группы, организованные таким образом, что некоторые их

члены наблюдаются руководителем также и в индивидуальном порядке, в то время как

другие — нет. Подобная организация ничем не оправдана. Почти неизбежно будет

вспыхивать зависть и неприязнь по отношению к тем, кому уделяется исключительное

внимание. Одним предоставляется возможность уклониться от рассмотрения

определенных вопросов в условиях группы, другие такой возможностью располагать не

будут. Одним людям обеспечивается индивидуальная поддержка, другим — нет. Более

правильным будет либо индивидуально наблюдать всех членов группы, либо не

наблюдать никого. То же самое будет верно, когда все участники наблюдаются

индивидуально, но часть из них наблюдается групповым психотерапев-

том, а все остальные — одним из его коллег. Такая организация также сопряжена с рядом

неизбежных проблем, которых лучше избежать. Во многих учреждениях и агентствах

групповой психотерапевт или социальный работник должны регулярно представлять

информацию о членах своей группы в виде устных или письменных отчетов. Там, где

ответственность за клиента полностью несет учреждение, такое требование абсолютно

законно. Я особо подчеркиваю это, поскольку некоторые групповые психотерапевты

встают в оппозицию к данному требованию и придерживаются той точки зрения, что все

происходящее в группе требует конфиденциальности. Подобная позиция игнорирует

характер ответственности, которую психотерапевт несет перед своим учреждением или

агентством, а также не учитывает вектор действующих в нем сил. Если психотерапевт

соглашается с тем, что должен предоставлять информацию о людях, входящих в его

88

группу, ему еще предстоит решить, какого рода информацией ему следует делиться. В

силу своей особой осведомленности он может стать "рукой судьбы" по отношению к

своим подопечным. То есть его мнение о том, готов ли человек к выписке или к

освобождению, к отпуску на выходные, к каким-либо послаблениям, к переводу в

пределах данного учреждения или в другое, будет иметь вес. Некоторые практики

страдают от того, что находятся в таком положении. В частности, они беспокоятся, что

пациенты будут реже посещать сеансы, если узнают, что по их поведению в группе будет

составляться отчет. Некоторые групповые психотерапевты не торопятся сообщать членам

группы, какого рода записи ими ведутся из опасения, что это будет настолько их

сдерживать, что группа окажется для них совершенно бесполезной. Необходимо посто-

янно помнить о том, что пациентам, как правило, хорошо известно, что какие-то записи

обязательно ведутся. В связи с этим пациенты будут принимать более сдержанное участие

в работе группы, если характер записей не был им раскрыт. Как правило, страх

неизвестности гораздо сильнее страха перед известным. Разумеется, пациенты полностью

контролируют и то, как они участвуют, и то, что они раскрывают. Так происходит, и так

должно происходить. Члены группы Должны принимать свои решения, основываясь на

фактах, а не на Домыслах. Все, что определяет степень самоконтроля и самоограничения,