Carlos Acurio Velasco - Relación médico – paciente

RESUMEN RESUMEN Libro de texto para profesionales de salud, docentes de medicina y estudiantes, estructurado en dos partes: 1) lecciones de comunicación en entrevistas clínicas y 2) relatos de medicina narrativa relacionados con salud, enfermedad y formación médica. Palabras claves: Comunicación y salud, relación médico-paciente, habilidades de comunicación, empatía, consentimiento informado, ética, medicina narrativa, medicina centrada en el paciente. Introducción

INTRODUCCIÓN

PRIMERA GUARDIA EN NEUROLOGÍA

PARTE I LECCIONES DE COMUNICACIÓN

HISTORIA 1 ETIQUETAR A LOS PACIENTES

HISTORIA 2 SEIS MESES DE VIDA

HISTORIA 3 RECHAZO A TRATAMIENTO

HISTORIA 4 UN BEBÉ BIEN ALIMENTADO

HISTORIA 5 UN RASPONCITO…

HISTORIA 6 LA RECETA

HISTORIA 7 UN CORTE AQUÍ

HISTORIA 8 ¿CÓMO ME TOMO LOS PRESERVATIVOS?

HISTORIA 9 DERMATITIS ATÓPICA, MÁS ALLÁ DEL DIAGNÓSTICO

HISTORIA 10 EUREKA CLÍNICA

HISTORIA 11 EL ROSTRO, MAPA DE LAS EMOCIONES

HISTORIA 12 EL PAPANICOLAOU

HISTORIA 13 NECESITA TODOS LOS EXÁMENES

HISTORIA 14 FATIGA

HISTORIA 15 NO LE DEBE DOLER MUCHO

HISTORIA 16 GENERAR CONFIANZA, LA PRIMERA META EN LA CONSULTA

HISTORIA 17 CAMBIOS TRÓFICOS EN LA PIEL

HISTORIA 18 SU EMBARAZO ES IMPOSIBLE

HISTORIA 19 MADRECITA

HISTORIA 20 TACTÉSICA

PARTE II MEDICINA NARRATIVA

NARRATIVA MÉDICA: LA EXPRESIÓN DEL CORAZÓN JORNADAS DE INICIACIÓN EN INVESTIGACIÓN Y MEDICINA NARRATIVA

CUANDO LA VIDA SE VA ENTRE LOS GUANTES Y EL BISTURÍ

ENTRE AGUJAS Y OTRAS CIENCIAS

EL OLVIDO

MI NIÑA DE BATA BLANCA

MEDICINA NARRATIVA- EJERCICIOS PRÁCTICOS

TRIAJE

¡YA LLEGUÉ!

CUANDO NO SE PUEDE CURAR, PODEMOS CUIDAR

SECUELAS DE UNA PESADILLA COLECTIVA

LA ESPERA

MI PUNTO MORADO

JULITO

EL TIEMPO MÁS FUGAZ

EL MISTERIO DEL AULA 823

ATEMPORALIDADES

JEREMY, MI GUERRERO

NIÑEZ

REFERENCIAS:

Edición y compilación:

Karina Castro Mendoza

Autores:

Primera parte

Historias de comunicación y salud

Carlos Acurio Velasco

Pedro Isaac Barreiro Chancay

Karina Castro Mendoza

Marco García Cantos

Ruth Jimbo Sotomayor

Daniel Maldonado Guerrero

Santiago Palacios Álvarez

Ramiro Ramadán Maldonado

Xavier Sánchez Choez

Betzabé Tello Ponce

Segunda parte

Medicina Narrativa

Jornadas de Iniciación en Investigación

y Medicina Narrativa

Docente: Janneth Rangles Iza

Alumnos1:

Daniela Castillo Barreto

Fernando Lara Freire

Ricardo Uribe Vargas

María Emilia Villalva Herrera

Ejercicios Prácticos en clase

Docente: Karina Castro Mendoza

Alumnos:

Rodrigo Alquinga Tibán

Sandy Armijos Coronel

César Ávila López

Doménica Coronado Jaramillo

Camila Flores Cruz

Yessenia Flores Caicedo

Rosa Gonzaga Granja

Lizbeth López García

Elizabeth Villacís Zamora

Alejandro Villamarín Aguirre

1Respetamos la decisión de mantener anónimos algunos de los trabajos presentados en esta publicación.

RESUMEN

Libro de texto para profesionales de salud, docentes de medicina y estudiantes, estructurado en dos partes: 1) lecciones de comunicación en entrevistas clínicas y 2) relatos de medicina narrativa relacionados con salud, enfermedad y formación médica.

Palabras claves: Comunicación y salud, relación médico-paciente, habilidades de comunicación, empatía, consentimiento informado, ética, medicina narrativa, medicina centrada en el paciente. Introducción

INTRODUCCIÓN

La necesidad de este documento surgió de la docencia. Hay poca literatura ecuatoriana que refleje análisis y lecciones aprendidas en diálogos de relación médico-paciente.

Particularmente, el ícono que motivó este trabajo fue el libro Conversation Repair (1995) de Frederic Platt, así como fueron también inspiradores los trabajos de Francesc Borrell, quien ha analizado diálogos en consultas clínicas, en especial, sus textos Entrevista clínica. Manual de Estrategias Prácticas y Práctica Clínica Centrada en el Paciente.

Este es un texto construido por docentes y alumnos de Medicina. Un trabajo articulado con un interés común: resaltar la importancia de qué y cómo se comunica en una relación médico-paciente.

Aunque es una verdad refrendada que un buen médico debe ser tanto un excelente clínico como un gran comunicador, las habilidades de comunicación forman parte del currículo de estudio de las facultades de Medicina desde hace pocas décadas. En el caso de Ecuador, su incorporación es muy reciente.

Comprender cómo se teje la comunicación dentro de la consulta médica y percatarse de situaciones que puedan mejorar la relación médico-paciente es parte del objetivo de las historias que conforman la primera parte de este texto.

Los docentes han compartido en este documento varios aprendizajes forjados dentro de la esencia del acto clínico: la entrevista médico-paciente.

La generosidad de los profesores hizo posible la escritura de un documento que incentive la lectura entre líneas a profesionales de la salud y alumnos respecto de su manera de relacionarse con sus pacientes. Del mismo modo, busca asegurar que el enfoque de atención sea el paciente y no la enfermedad, como comúnmente ocurre.

En la segunda parte, reiterando a la persona como eje de la atención médica, se aborda la medicina como acto narrativo.

El lector podrá viajar por las historias de medicina narrativa de estudiantes que expusieron sus trabajos en las Jornadas de Iniciación en Investigación y Medicina Narrativa, organizadas por la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE), desde el año 2017. Asimismo, podrá conocer varios ejercicios prácticos de clase, elaborados por jóvenes de segundo semestre que, generosamente, compartieron sus vivencias con transparencia y profunda reflexión.

Este libro de texto tuvo un padrino, un compañero permanente con un don para la escritura: el doctor Pedro Isaac Barreiro, quien además es el autor de “El médico de Pasa”, “El Tendón de Aquiles” y otros relatos. Él alentó la gestación de esta obra, así como también colaboró en la revisión y edición de la primera parte del documento.

Pedro entregó además, de manera altruista, un preciado regalo: el relato inédito “Primera guardia en neurología”. El relato abre la travesía por este compendio de historias de comunicación en el ámbito profesional y nos transporta, con su estilo vívido y divertido, a las vivencias de un estudiante en los pasillos de uno de los hospitales emblemáticos del país. Con este texto, le invitamos a empezar y disfrutar su lectura.

Karina Castro Mendoza

PRIMERA GUARDIA EN NEUROLOGÍA

PEDRO ISAAC BARREIRO CHANCAY

De todas las salas de internamiento del hospital, una de las más estresantes, era en ese entonces, al menos para mí, la de neurología. El temor que inspiraba el jefe de ese servicio era compartido por todos quienes estábamos en proceso de formación. Hasta los médicos residentes y posgradistas compartían –en menor grado, por cierto– esos temores, pues las exigencias de disciplina, estudios y conocimientos rebasaban nuestros esfuerzos y nuestra escasa experiencia acumulada en los años precedentes.