Sprachtherapie mit Kindern

63 % der Kinder mit konsequenter phonologischer Störung zeigten den allophonischen Gebrauch von Frikativen bzw. eine vollständige Plosivierung aller Frikative (Fox-Boyer 2016a). Die Phoneme / f / bzw. / v / werden durch die Phoneme / s / bzw. / z / ersetzt. Im Prinzip handelt es sich hierbei um eine Rückverlagerung der dento-labialen Laute nach alveolar.

Onsetprozess (OnsetP): Alle Wort- und Silbenonsets in betonten Silben bis auf / m n b p d t / werden durch / h / oder / d / ersetzt.

Der Onsetprozess konnte nach Fox-Boyer (2016a) bei 19 % der Kinder mit konsequenter phonologischer Störung nachgewiesen werden. Es zeigt sich eine Ersetzung von Wortonsets (auch Konsonantenverbindungen / CC) in der Regel durch ein / h / oder / d / .

Vokalfehler (Vok): Ein Vokal wird durch einen anderen, inadäquaten Vokal ersetzt.

Tilgung von Konsonantenverbindungen (TCC): Innerhalb eines Wortes wird eine Konsonantenverbindung ausgelassen.

Unter die generelle Tilgung von Konsonantenverbindungen fällt die Tilgung von initialen Konsonantenverbindungen (TiCC) sowie die Tilgung von finalen Konsonantenverbindungen (TfCC). Es handelt sich hierbei um einen strukturellen Prozess.

Veränderung von Konsonantenverbindungen (VCC): Konsonanten innerhalb einer Konsonantenverbindung werden durch andere Konsonanten ersetzt und somit die Konsonantenverbindung verändert. Die Ersetzungen können nicht durch andere Ersetzungsprozesse (z. B. Vorverlagerung von / g / ) erklärt werden. Dies kann ein bis drei Konsonanten betreffen. Die Anzahl der Elemente bleibt jedoch erhalten.

Weitere pathologische Prozesse sind sehr heterogen und individuell, wie die Kinder auch. Tabelle 3gibt die häufigsten pathologische Prozesse mit Beispielen wieder.

Tab. 3: Darstellung pathologischer phonologischer Prozesse im Deutschen

Ursache konsequenter phonologischer Störungen Es wird ursächlich von einem kognitiv-linguistischen Defizit ausgegangen (Dodd / McCormack 1995). Als betroffene Störungsebene im Sprachverarbeitungsprozess wird ein Defizit in der phonologischen Analyse des gehörten Materials angenommen ( Abb. 5), so dass es sekundär zu einer inkorrekten oder unsauberen Abspeicherung der Wortform kommt.

Ätiologische Untersuchungen konnten zeigen, dass bei über 60 % der Kinder eine positive Familienanamnese zu verzeichnen ist. Dies bedeutet, dass weitere Familienmitglieder ebenfalls sprachauffällig sind oder waren oder dass Lese-Rechtschreib-Schreibschwierigkeiten vorlagen bzw. vorliegen. Daher wird von einer starken genetischen Komponente ausgegangen. Eine konsequente phonologische Störung liegt bei ca. 20 bis 30 % der Kinder mit Aussprachestörungen vor (Fox / Dodd 2001) und gilt als besonderes Risiko für die Ausprägung einer späteren Lese-Rechtschreibstörung (Schnitzler 2015).

2.3.4 Inkonsequente phonologische Störung

Laut Definition von Dodd (1995) sind Kinder mit einer inkonsequenten phonologischen Störung nicht in der Lage, dasselbe Wort immer (konsequent) in gleicher Form auszusprechen. Bittet man ein Kind, dieselben 25 bis 30 Wörter innerhalb einer Therapiesitzung dreimal zu benennen, und realisiert das Kind mindestens 40 % dieser Wörter inkonsequent, wird von einer inkonsequenten phonologischen Störung ausgegangen. Inkonsequent bedeutet, dass mindestens eine der Äußerungen von den anderen beiden Äußerungen abweicht. Phonetische Abweichungen und Abweichungen grammatikalischer Art, z. B. eine Pluralbildung, werden hierbei ignoriert. Je nach Analysevorgehen gilt dies auch für auftretende altersgemäße phonologische Prozesse (z. B. Katze, Tatse). Neben dem Faktor Inkonsequenz zeichnen sich Kinder mit einer inkonsequenten phonologischen Störung durch weitere Faktoren aus, die sie somit eindeutig von Kindern mit verbaler Entwicklungsdyspraxie ( Kap. 2.3.5), deren Kernsymptom ebenfalls die Wortrealisationsinkonsequenz ist, unterscheiden: Sie zeigen im Benennen deutlich bessere Leistungen als im spontanen Sprechen, zeigen keine oro-motorischen Auffälligkeiten, insbesondere keine Suchbewegungen. Sie haben meist ein (fast) altersgemäßes Phoninventar, d. h. eine hohe Stimulierbarkeit für die Phone der Muttersprache, zeigen vielfältige Silbenstrukturen und keine prosodischen Auffälligkeiten (Dodd et al. 2006a).

phonological assembly Dodd und Kollegen (Dodd / McCormack 1995, Dodd et al. 2006, Crosbie et al. 2005) gehen von einem Problem auf der Ebene der „phonological assembly“ aus. Sie definieren dies als die Unfähigkeit, Phoneme, die für ein Wort gebraucht werden, korrekt auszuwählen und diese in die korrekte Reihenfolge zu bringen. Im Sprachverarbeitungsmodell von Stackhouse / Wells (1997) kann dies am ehesten mit einem Defizit auf der Ebene des motorischen Programmierens angesiedelt werden, was dazu führt, dass die Kinder auch keine motorischen Programme für hochfrequente kurze Wörter aufbauen können ( Abb. 5). Dies erklärt sich unter anderem dadurch, dass Kinder mit einer inkonsequenten phonologischen Störung ein deutlich eingeschränktes Arbeitsgedächtnis zeigen (Dodd et al. 2006). Bei Überprüfungen der verschiedenen Ebenen des Sprachverarbeitungsprozesses ist es diesen Kindern möglich, alle Aufgaben korrekt zu lösen, solange die Stimuli phonologisch wenig komplex und insbesondere kurz sind. Bei steigender Länge oder Komplexität tritt deutlich ein Wortlängeneffekt zutage. Des Weiteren zeigen die Kinder große Schwierigkeiten des Eigenhörens.