Hanspeter Hemgesberg - Neurologische Krankheiten

d.starke Schmerzen (SG 6-8)

Punkte: 3

e.ausgeprägte & sehr starke Schmerzen (SG 9-10)

Punkte: 4

4. Auftreten von Dyskinesien am frühen Morgen?

(Angaben des Pat.)

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

5. Parkinson-Stadium nach Hoehn & Yahr (H+Y)

(vgl. Stadieneinteilung vorne im Text * Stadium 0 bis 5)

(Bewertung durch den Behandler/Untersucher)

Stadium = Punktwert (handisch ergänzen) ___

B. Klinische Fluktuationen

6. Lassen sich „off-Perioden“ voraussagen (z.B. zeitlich nach einer

Medikamenten-Einnahme)?

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

7. Sind „off-Perioden“ zeitlich nach einer Medikamenten-Einnahme

vorhersehbar?

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

8. Treten „off-Perioden“ plötzlich auf, z.B. innerhalb weniger Sekunden?

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

9. Für welche Dauer befinden Sie sich derzeit durchschnittlich tagsüber im

„off-Stadium“?

a.überhaupt nicht

Punkte: 0

b.ca. 1-25% des Tages

Punkte: 1

c.ca. 26-50% des Tages

Punkte: 2

d.ca. 51-75% des Tages

Punkte: 3

e.ca. 76-100% des Tages

Punkte: 4

C. Anderweitige Komplikationen

10. Leidet der Pat. an Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen?

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

11. Leidet der Pat. an Schlafstörungen und/oder Tagesschläfrigkeit?

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

12. Leidet der Pat. an orthostatischen Problemen?

a.Nein

Punkte: 0

b.Ja

Punkte: 1

Zwischensumme IV (IV.1. – III.14.) ___

Gesamt-Score-Punktzahl ___

Auswertung

Die Zu- + Einordnung erfolgt nach Befragung / 199 Punkte sind maximal möglich = das schlechteste Ergebnis / 0 = bedeutet keine Behinderung

Daneben und dazu sollten aber auch orientierende Testverfahren zur Abgrenzung gegenüber einer Depression und/oder eines sonstigen Dementiellen Syndroms durchgeführt werden.

Hierzu eignen sich bestens der Mini Mental Status-Test nach Folstein (MMST), der Uhren-Test nach Shulman, der DemTect (Demenz-Detektion) nach Pasquale Calabrese und/oder der Depressionstest nach Ivan Goldberg.

Finden sich bei diesen orientierenden Testverfahren Auffälligkeiten i.S.e. einer Depression und/oder einer Demenz, dann heißt das sofortige weitergehende Abklärung bei einem Facharzt!

Alle diese Maßnahmen/Untersuchungen fasse ich zusammen unter dem Terminus „Basis-Diagnostik“.

Weiter zur Diagnostik:

Das bezeichne ich als „Stufen-Diagnostik“; will heißen: die einzelnen Verfahren und Untersuchungs-Optionen kommen i.S.e. „Ein- und Ausschluss-Diagnostik“ (s. Differentialdiagnostik) zur Anwendung.

Federführend sind dabei die Möglichkeiten der wissenschaftlichen (Schul-) Medizin.

Allerdings hat sich immer wieder herausgestellt, dass einige Verfahren der biologisch-naturheilkundlichen Medizin eine wertvolle Ergänzung (so z.B. zum Aufspüren von Herden + Störfeldern, der Situation im Säure-Basen-Haushalt, dem Anfluten der Freien (Sauerstoff-)Radikalen, der Situation im gesamten Immunsystem u.a.) darstellen.

Merke:

Die Diagnose „M. Parkinson/IPS“ wird ausschließlich klinisch gestellt!

Die Stufen-Diagnostik umfasst:

a) Apparative Diagnostik ,

b) Labordiagnostik und

c) Testverfahren .

Vorab ein wichtiger Hinweis:

In der gesamten Medizin – wissenschaftliche Medizin wie Biologische Medizin – gibt es bisher kein Parkinson-spezifisches Diagnostik-Verfahren i.S.e. „Goldstandard-Verfahrens“ ! –.

Die nachfolgend genannten Verfahren sind allerdings sehr wichtig zum Ausschluss von weiteren Krankheiten wie auch von durchgemachten bzw. simultan bestehenden (zerebro-vasculäre Prozesse und Entzündungen, Hydrocephalus, Raumforderung, Atrophien bei Systemerkrankungen, Stammganglien-Verkalkung, Hypoparathyreoidismus, MSA/Multiple System-Atrophie …) Krankheiten.

Zuvor aber noch:

Früh-Diagnostik-Methode bei V.a. IPS/M. Parkinson

„Transkranielle Sonografie“ [TCS]

Mit Hilfe dieser speziellen Ultraschall-Methode lassen sich Parkinson-Erkrankungen frühzeitig feststellen, lange bevor das Gehirn spür- und merkbar geschädigt ist!

Über ein kleines „Fenster“ an der Schläfe wird diese Sonografie-Untersuchung ermöglicht. Von hier aus dringt die TCS in die Tiefen des Gehirns bis zur Substantia nigra vor. Dort werden die Schallwellen verstärkt reflektiert („Hyperechogene Zone“); vermutlich verantwortlich hierfür ist u.a. der hohe Eisengehalt der geschädigten Hirnregion.

Anwendung:

- Früh- und Präklinische Diagnostik

- Verlaufskontrolle

Vorteile:

Kostengünstig

einfache Anwendung

Nebenwirkungsfreie, für den Pat. nicht belastende Untersuchungsmethode

(Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin [DEGUM])

Nun zum diagnostischen Procedere:

I. Apparative Diagnostik

A. „Schulmedizin“

1. Elektroenzephalografie(EEG) [auch als Neurofeedback-EEG]

2. Computertomografie Schädel/Gehirn(cCT) (mit/ohne Kontrastmittel/KM)

3. MagnetresonanztomografieSchädel/Gehirn (cMRT) (Kernspintomografie /

mit/ohne KM)

4. SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography Schädel/Gehirn

[Nachweis eines Mangels von Dopamin-produzierenden Zellen im Gehirn])

5. Sogen. „funktionelles“ Gehirn-MRT

6. Laborparameter

[Serologische Parameter: großes Differentialblutbild, BSG/BKS, CRP, Blutzucker, Elektrolyte: Kupfer, Magnesium, Kalium, Natrium, Zink, Elektrophorese, Laktat, Ammoniak, Parathormon (PTH intakt), Tumor-Screening, Drogen-Screening (Alkohol u.a.), Nierenretentionswerte (Kreatinin, Harnstoff, Albumin im Urin), Leberenzyme (Gamma-GT, GPT), Schilddrüsenparameter (initial TSH basal und bei Befund-Auffälligkeit: FT3 und FT4), dazu noch Parameter je nach vorliegenden Befunden (u.a. Acetylcholin) // Urin-Diagnostik (optimal im 24-Std.-Sammelurin) : Multistreifentest, Sediment, pH + spez. Gewicht und (bei entsprechender Klinik) Kupfer im Urin // Liquor-Untersuchung : u.a. zum Ausschluss entzündlicher zerebraler/zerebo-vaskulärer Erkrankungen]

Neue Diagnostik-Methode

7. DaTSCAN™-Diagnostik

= Kombination von Gehirn-Szintigrafie (mit 123Jod-Ioflupan) unter kurzzeitiger Blockade der Schilddrüse (mit Irenat®) und nachfolgenden Gehirn-SPECT-Aufnahmen (s.o.). Mit diesem bildgebenden Verfahren können die Dopamin-freisetzenden Nervenzellen dargestellt werden.

Fazit:

Mit diesem Verfahren kann ein Parkinson-Syndrom weitestgehend ausgeschlossen werden. Das Verfahren eignet sich somit hervorragend, eine Differenzierung zwischen Parkinson und essenziellem Tremor vorzunehmen.

B. Biologische Medizin

01 Verfahren der Regulationsmedizin(u.a. Bioresonanz-Verfahren)

02 Kirlian Fotografie(Koronar-Entladungs-Fotografie)

03 Medizinische Thermografie

04 Bio-Elektronische Terrain-Analyse(BET-A) nach Prof. L.-C. Vincent