Валентина Карпюк: Частная психиатрия

Особое место в системе подготовки будущих врачей занимает изучение психиатрии и наркологии. Профессиональные работники здравоохранения должны знать о реальном бремени психических расстройств и их стоимости в человеческом, социальном и экономическом выражении. Это связано с тем, что психические и поведенческие расстройства являются весьма распространенными и поражают более четверти всех людей в определенные периоды их жизни. Они также универсальны в том смысле, что поражают людей всех стран и любого общества, лиц всех возрастов, мужчин и женщин, в городской и сельской местности. Каждая четвертая семья имеет хотя бы одного члена, который страдает поведенческим или психическим расстройством, каждый из шести человек переживет в своей жизни депрессию (чаще всего в возрасте от 25 до 44 лет), один из десяти на каком-то этапе будет страдать от тяжелой тревоги. Психические и поведенческие расстройства не только широко распространены, но и обуславливают значительные экономические и социальные проблемы. Именно они являются одним из ведущих медицинских факторов суицидального поведения.

На сегодняшний день сформировано новое понимание происхождения психических и поведенческих расстройств как результата взаимодействия трех групп факторов – биологических, психологических и социальных. Достигнут значительный прогресс психофармакотерапии в результате открытия новых групп лекарственных препаратов, особенно нейролептических средств и антидепрессантов с селективным механизмом действия. Разработаны новые формы психосоциальных вмешательств. В современной психиатрии прогноз для большинства психических расстройств может оказаться лучше, чем для столь же серьезных физических заболеваний. Психические расстройства поддаются эффективному лечению, но для этого необходима их своевременная диагностика и лечение.

По мнению экспертов ВОЗ, психические болезни, включая алкоголизм и наркоманию, следует рассматривать в качестве основной угрозы здоровью и продуктивности нации. Психическое здоровье является важным элементом воспроизводства образовательного и трудового потенциала общества, а психические расстройства имеют огромные негативные экономические и социальные последствия. ВОЗ выступает с аргументированных позиций признания проблем психического здоровья первостепенными по важности.

Психическими и поведенческими расстройствами страдает в течение жизни свыше 25% населения планеты. В списке десяти основных факторов нетрудоспособности психические заболевания занимают четыре позиции. Ущерб вследствие нервно-психических заболеваний в мире составляет 13% «мирового бремени болезней» (в которое входит 150 различных заболеваний). Причем, если в группе неинфекционных заболеваний в 2002 г. они занимали третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим, то в 2004 г. вышли на первое место. Наибольший урон наносят депрессивные расстройства (4,5%) и алкоголизм (1,4%). Около 79% всех психиатрических диагнозов составляют тревога и депрессия. Депрессивные расстройства к 2020 г. займут второе место в рейтинге оценки социального бремени различных заболеваний в мире вслед за ишемической болезнью сердца, а при снижении частоты последней в экономически развитых странах могут стать и лидером. В Европе на долю психических расстройств приходится около 20% всех заболеваний. В Беларуси заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами в 2011 году выросла на 2,4% и составила 3181 на 100 тысяч населения, первичный выход на инвалидность в связи с этими расстройствами увеличился на 5,4%. На 49% увеличилась смертность от алкоголя.

Экономический ущерб, который наносят психические расстройства, огромен. По прогнозам экспертов ВОЗ, в первой четверти XXI века ущерб от нервно-психических заболеваний вырастет до 45,4%. В странах ЕС он составляет 4–5% от ВВП. Причем большая часть ущерба обусловлена вовсе не затратами на лечение, 60–80% от суммы составляют потери, обусловленные временной и стойкой утратой трудоспособности, снижением производительности труда и досрочным выходом на пенсию. В США ежегодные прямые издержки на лечение психических расстройств составляют примерно 148 млрд долларов, или 2,5% валового национального продукта. Косвенные издержки, связанные с психическими и поведенческими расстройствами, превышают прямые в 2–6 раз в странах с развитой рыночной экономикой.