Владимир Васичкин - Сам себе массажист

Рис. 42

Пассивные движения в голеностопном суставе.Сустав сложный по своему строению и поэтому, развивая подвижность в нем, необходимо визуально оценить возможность движений в том или ином направлении. Далее, исходя из этого, фиксируя точки цзе-си и кунь-лунь, выполняем требуемые движения. Для определения точки цзе-си необходимо согнуть стопу на себя — и в центре складки спереди сустава обнаружится искомая точка. Точка кунь-лунь расположена за наружной лодыжкой, между ней и ахилловым сухожилием. Одновременно фиксируя точки цзе-си и кунь-лунь, выполняем все возможные движения в данном суставе с учетом состояния массируемого (рис. 43).

Пассивные движения в межфаланговых суставах стопы.Для восстановления подвижности в межфаланговых суставах стопы необходимо сначала визуально оценить имеющиеся нарушения в суставе. Затем зафиксировать точку юн-цюань, расположенную в центре складки на по­дошвенной поверхности стопы (складка образуется при сжатии пальцев). Движения выполнять с акцентом на те их варианты, которые отсутствуют или плохо выполняются массируемым (рис. 44).

Рассмотрим вспомогательные приемы. Движения с сопротивлением.Основаны на том, что массируемый оказывает преднамеренное сопротивление при выполнении массажистом движения в том или ином суставе.

Движения с уступанием.Массируемый выполняет движение, а массажист препятствует его выполнению. Тем самым достигается эффект разработки требуемой подвижности в суставе или группе суставов конечности.

Изометрические движения.Основаны на том, что массируемый в определенной позе фиксирует сустав и удерживает напряжение в течение 5-10 секунд, а затем после паузы движение повторяется несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от терапевтических задач.

Рис. 43

Рис. 44

Идеомоторные движения.Заключаются в том, что массируемый посылает мысленные импульсы к отдельным группам мышц или отдельным суставам, достигая подвижности в соответствующих областях тела.

Данные движения используются при гипсовых иммобилизациях или при выполнении скелетного растяжения во время реабилитации после переломов и других нарушений опорно-двигательного аппарата. Идеомоторные движения широко используются в сочетании с аутотренингом, релаксацией.

Артикуляционные движения.Чаще всего выполняются при заболеваниях и нарушениях лицевого нерва, неврите. Движения способствуют улучшению дикции, произношения отдельных слов, фраз (особенно при заи­кании, повреждении мышц лица, языка). Звонкие согласные и гласные буквы или шипящие произносятся в определенной последовательности. Больные, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, восстанавливают утраченную речь, читая для тренировки мышц слоги, стихи и словосочетания.

Мимические движения.В основном применяют при лечении патологий мышц лица, шеи. Наблюдающиеся асимметрии можно вылечить простой тренировкой мимических мышц. Все движения наиболее эффективно выполнять перед зеркалом в соответствии с индивидуальными рекомендациями.

Методические указания

1. При выполнении массажа верхних конечностей массируемый сидит или лежит на спине. Массажист располагается со стороны массируемого сустава.

2. При массаже нижних конечностей массируемый лежит на спине, массажист располагается со стороны массируемого сустава, что позволяет ему выполнять все манипуляции в довольно удобной и устойчивой позе.

3. Массажист, прежде чем выполнять требуемое пассивное движение в суставе, должен попросить массируемого выполнить активное движение в данном суставе, что позволяет визуально оценить возможности подвижности. Исходя из этого, выполняют пассивные движения с учетом состояния и ответной реакции массируемого.