Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Модель анализа и ее использование в практической деятельности

Таким образом, смысл коррекционной работы сводится к «стягиванию» развития психических сфер к одному возрастному уровню – выравниванию, синхронизации развития сфер. Предполагается, что, придя к более-менее равновесному состоянию, все сферы каким-то образом «сцепятся», что позволит им в дальнейшем развиваться значительно более взаимосвязанно друг с другом, как при условнонормативном развитии.

Что касается прогноза, то мы предполагаем, что в случае невозможности привести все сферы к «связанному» состоянию и отсутствия специфической работы, есть существенный риск девиации в сторону искаженного развития преимущественно когнитивной сферы.

Вслед за классиками отечественной психиатрии и психологии к поврежденному мы относим варианты отклоняющегося развития, возникающие при патологическом повреждающем воздействии в первую очередь на ЦНС ребенка, когда значительная (большая) часть функциональных психических систем уже была сформирована до момента повреждения и психическое развитие имело определенный период условно-нормативного. Кроме того, предполагается, что в большинстве случаев можно выделить собственно повреждающий фактор и время его воздействия. В соответствии с представлениями Г.Е. Сухаревой и других авторов принято считать, что феномены повреждения возникают только при воздействии повреждающих факторов после возраста 2,5–3 лет, когда часть психических функций уже сформирована или находится в активной стадии формирования. При этом понятно, что именно фактор возраста, при котором возникло повреждение, играет огромную роль, поскольку длительность формирования той или иной психической функции или системы различна. Отсюда определяются дифференциально-диагностические признаки повреждения или недостаточности развития. Это имеет огромное значение для проведения дифференциальной диагностики не только психологом, но и другими специалистами.

Психические системы и функции, развивающиеся достаточно длительно, в случае повреждения до 2,5–3 лет окажутся несформированными (что сближает феноменологию детей с ранним повреждением ЦНС и детей с тотальным недоразвитием), а функции, имеющие короткий период развития, формирующиеся относительно рано, будут поврежденными (к ним можно отнести все виды восприятия, двигательные функции и некоторые другие).

Дополнительным критерием выделения этой категории отклоняющегося развития является наличие прерывности развития и состояния ребенка. Данный критерий можно рассматривать как специфический именно для этой категории. Действительно, при воздействии (как правило, достаточно кратковременном по отношению к диапазону развития в целом) одного или нескольких повреждающих факторов происходит резкое изменение всех показателей развития (на рис. 1.2 представлено траекторией II). Это, наверное, единственный из всех вариантов, когда наблюдается такая резкая смена вектора развития. Подобное резкое изменение показателей развития присутствует только при манифестации процессуального заболевания – некоторых вариантов РАС (искажения преимущественно когнитивной сферы и мозаичных вариантов искаженного развития). Но при этом либо нет верифицированного медиками повреждения, либо сила эмоциогенного воздействия не соответствует выраженности реакции ребенка. Такое внешнее воздействие часто рассматривается родителями как своего рода психическая травма, что не должно вводить в заблуждение специалистов.

В качестве одного из основных, определяющих специфику развития ребенка и необходимую помощь показателей следует считать и объем повреждения.

Помимо этого, психологическая специфика поврежденного развития будет также определяться:

– локализацией повреждения (один из наиболее значимых факторов);

– временем (возрастом) повреждающего воздействия;

– периодом, прошедшим после повреждения (стажем заболевания);

– наличием в связи с этим общемозговых реакций;

– особенностями психического и физического развития, предшествующими повреждению (преморбидные особенности).

Очевидно, что при этом будет наблюдаться определенная специфика базовой структурной организации, характерная для каждого варианта повреждения.

В свою очередь, критерий раннего развития становится специфическим дифференциально-диагностическим и отграничивает этот тип отклоняющегося развития от остальных в ситуации: