Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Модель анализа и ее использование в практической деятельности

Наиболее адекватным при данном варианте отклоняющегося развития следует считать уровневый подход к коррекции эмоциональных нарушений, детально разработанный школой К.С. Лебединской – О.С. Никольской, тем более что именно модель раннего детского аутизма лежит в основе этой работы. Также возможна работа, основанная на бихевиоральном подходе, поведенческая терапия. Кроме того, не исключены такие формы терапевтического вмешательства, как иппотерапия, общение с дельфинами и т. п. Необходимо только помнить, что любые дополнительные виды поддержки ребенка не являются самодостаточными.

Часто необходимо подключать медикаментозную терапию, которую может назначить и проводить исключительно врач-психиатр. Важно, чтобы все специалисты одинаково понимали сущность проблем такого ребенка, это позволит им эффективно взаимодействовать между собой.

Под искажением преимущественно когнитивной сферы следует понимать наличие процессуального, текущего заболевания, определяемого медиками как «детская шизофрения». В данной ситуации мы вынуждены апеллировать к психиатрической терминологии, однако это не дает психологу права употреблять эти термины в повседневной работе с детьми, их родителями или коллегами-педагогами.

В этом разделе мы приводим описание наиболее типичного развития таких детей в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте, причем описан вариант искаженного развития с минимальным нарастанием дефекта.

Специфичным признаком, отличающим данный вариант от предыдущего, является период нормативного (часто даже опережающего) речевого и собственно когнитивного развития. Нередко существует как бы «спусковой механизм», провоцирующий начало изменений в ребенке. Это могут быть любые события (испуг, укус собаки, инфекционное заболевание, прививка, начало посещения детского сада и т. п.). Изменения могут начаться и постепенно, без особых внешних воздействий. Ребенок начинает терять познавательный интерес, снижается продуктивность интеллектуальной деятельности, «уходит» речь, ребенок становится беспричинно вялым или возбужденным. Отмечается потеря эмоциональной живости и интереса к окружающему. До того разговорчивый, ребенок становится молчаливым, меняется интонационная окраска речи и т. п.

Могут возникнуть необъяснимые страхи с бурной эмоциональной реакцией на самые обычные события или явления – шум дождя, звук урчащей водопроводной трубы и т. п. Поведение ребенка становится странным.

Первые проявления могут возникнуть и в возрасте 6–8 лет, и позже – в 10–13 лет. К сожалению, на начальных стадиях заболевания родители редко обращаются к специалистам, хотя врач-психиатр в это время необходим.

Уже в раннем возрасте обнаруживается диссоциация между ускоренным интеллектуальным развитием и созреванием моторики. Речевое развитие раннее – фразовая речь с не по-детски богатым запасом слов может быть сформирована уже к 1,5–2 годам. Ребенок рано и очень легко научается читать, считать, сферы его интересов намного «опережают» возрастные. В то же время в движениях часто нет детской грациозности, они чрезмерно «остры», порывисты, плохо координированы. Эти дети позже, чем другие, овладевают даже элементарными навыками самообслуживания.

Часто наблюдаются стереотипные движения разной степени выраженности, в грубых случаях возможно застывание в вычурных позах. Речь развернута, но с вычурными, штампованными оборотами, резонерством, пустым философствованием. Голос специфично модулирован, при этом лицо может быть амимичным, выражать испуг или, наоборот, появляется «горящий» взгляд. Ребенок может быть зациклен на своих интересах даже при общении со специалистом. В отдельных случаях на полном серьезе может считать себя чем-то или кем-то иным (например, животным).

Темп деятельности неравномерен – ребенок может молниеносно выполнить интересное для него задание, работать, не пресыщаясь и не отрываясь. А в другой раз полностью потерять интерес и отказаться от выполнения. Часто снижается и продуктивность психической деятельности. Формально нарушений работоспособности может и не быть, но и она сильно зависит от того, насколько ребенок увлекся данной деятельностью.

Достоверно чаще отмечаются чисто левосторонние предпочтения (истинное левшество) и смешанные латеральные предпочтения, что свидетельствует об определенной специфике становления функциональной асимметрии.