Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Модель анализа и ее использование в практической деятельности

На всех уровнях регуляции деятельности отмечается явная диссоциация между обычной целенаправленной деятельностью и деятельностью внутри присущего ребенку поведенческого стереотипа. Последний значительно повышает уровень регуляции.

В основном дети неадекватны и в эмоциональном реагировании, и в поведении, и во взаимодействии. Критичность почти всегда снижена. При этом обучаемость может быть достаточно высокой даже вне сферы особых интересов ребенка.

В первую очередь обращает на себя внимание нарушение динамики мыслительной деятельности, опора на латентные признаки. В школьном возрасте уже появляются элементы разноплановости мышления, паралогизмы. Возможны эхолалии. При хорошей результативности выполнения заданий конструктивного (схематизированного) плана дети затрудняются в выполнении заданий, требующих выявления конкретных взаимосвязей между предметами или явлениями. В подростковом возрасте могут появиться сверхценные образования интеллектуального плана, философская интоксикация. Речь взрослая, со сложными оборотами, склонностью к резонерству или мудрствованию. Отмечается специфика графической деятельности: дети предпочитают рисовать схемы, карты, топографические планы. Рисунок стереотипен и эмоционально выхолощен. Все это тем больше выражено, чем сильнее прогрессирует болезнь.

Но при благоприятном течении заболевания у значительной части детей интеллектуальное развитие можно оценить как высокое и креативное, что в ряде случаев оценивается даже как парциальная одаренность.

В дошкольном возрасте дети преимущественно играют в одиночестве, предпочитая неигровые объекты. Часто игры имеют ритуальный характер. В игре часто отражаются страхи и сверхценные интересы, влечения. Нередко дети предпочитают в играх псевдоинтеллектуальные занятия (рисование схем, планов внутренних строений и т. п.), изображения также отражают зоны интересов или переживаний, от которых ребенку трудно «отлепиться».

Такими «зонами» могут стать насекомые или динозавры, микробы или сложные технические схемы и т. п. В эмоциональной сфере достаточно рано обращают на себя внимание эмоциональная выхолощенность, снижение яркости аффекта, наличие вычурных страхов, подавленность настроения. Близкие отмечают эмоциональную холодность к ним и в то же время «привязанность» к малознакомым людям или даже предметам.

Можно говорить об общей дисгармонии и искажении формирования структуры каждого из компонентов базовой структурной организации психического развития.

Так, произвольность регуляции психических процессов сформирована значительно лучше, чем произвольность движений. Регуляция речемыслительной деятельности трудна из-за невозможности «отлепиться» от сверхценностей, однако планирующая и контролирующая функции до определенного этапа могут быть развиты достаточно хорошо. При отсутствии адекватной помощи (в первую очередь медикаментозной) состояние ребенка ухудшается, постепенно снижается продуктивность деятельности, возможность ее планирования и контроля. Фактически недоступной оказывается и регуляция межличностных отношений.

Аналогичный дисбаланс наблюдается и в сформированности пространственно-временных представлений. Наряду с несформированностью схемы тела (иногда ярко выраженной) и элементарного анализа физического пространства ребенок может самостоятельно изображать сложнейшие схемы, адекватно использовать усложненные речевые обороты и яркие образные выражения.

Искажение системы аффективной организации проявляется в сдвиге пропорций всех ее уровней. Наблюдаются разнообразные «профили» гипо– или гиперфункции уровней, их сочетания. При большом стаже заболевания можно увидеть не просто дефицитарность, но и «поломку» всей системы аффективной организации, что сближает этот тип искаженного развития с преимущественным искажением аффективно-эмоциональной сферы.

Поскольку дети с этим типом искаженного развития в первую очередь нуждаются в наблюдении и лечении у врача-психиатра, вопрос о возможности подключения психологической (психотерапевтической) коррекционной работы должен решаться только по согласованию с лечащим врачом.

В благоприятные периоды возможна коррекция по типу гармонизации аффективной регуляции деятельности. В ряде случаев психологическая помощь сводится к организации адекватных форм обучения. Так, индивидуальное обучение с элементами интеграции в среду сверстников может стать частью коррекционной программы.