Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

Поиск виноватых напоминает мне средневековые расправы над лекарями. Когда необъяснимое страшило, а управляемые умы необразованных вершили свое частное правосудие.

«Доносы, сохранившиеся в архивах Аптекарского приказа, напоминают о борьбе с ведьмами и отравителями в Западной Европе XV—XVII столетий. Процессы о ведьмах российские суды проводили с той жестокостью, которая была свойственна суду инквизиции, разница заключалась лишь в меньших масштабах «охоты на ведьм» (к началу XVIII в. число погибших по приговору суда инквизиции в странах Западной Европы достигло 100 тыс. человек) и в отсутствии на Руси демонологии – религиозно-философского учения о ведьмах, которое возникло и получило развитие в недрах западной средневековой схоластики.

Многие жестоко поплатились за свой интерес к лекарственным кореньям и травам: в случае неудачного лечения или просто по оговору их могли «жечь в срубе с кореньями и травами». Архивы Аптекарского приказа хранят ходатайства родственников тех несчастных, которых пытали по подозрению в чародействе и ворожбе.

Так, отставной стрелец в 1668 г. просил об освобождении из тюрьмы своей жены, которая по доносу враждовавших с ними соседей «без государева указу и без розыска пытана… и кнутом смертно изувечена, выломанными с плеч руки не владеет, по сю пору лежит на смертной постели». Дела о колдовстве часто возникали на почве отношений между соседями, знакомыми, господами и дворовыми людьми. Простое наличие корней и трав уже могло считаться доказательством вины, в которой обвиняемый признавался после пыток, «… с первой стряски да десяти ударов». Изредка комиссия лекарей оправдывала подсудимого: «Дохтуры Валентин с товарищи, смотрев корень, сказали, что тот корень… к лекарству пригождается, а лихого в нем ничего нет».

С. М. Марчукова,

«Медицина в зеркале истории»

Следование крайним взглядам и радикальным мерам в политике называют экстремизмом.

К сожалению, в нашей стране во времена VUCA мы сталкиваемся с медицинским экстремизмом. Да и предпосылки к его развитию имеются.

«В нашей стране нет пока и столь развитого Союза защиты и системы страхования медиков, как, например, в США или Великобритании. Но на фоне отсутствия систем защиты медицинских работников система правосудия уже работает.

В той же информационной записке (информационная записка к созданию Общества взаимного страхования медицинских работников профессора К. Е. Турбиной за 2011 год) читаем:

«В современной юридической практике наблюдается активное формирование немедицинскими работниками (юристами, консультантами и др.) квалифицирующих оснований для признания судами допущенных профессиональных ошибок по различным направлениям медицинской деятельности. Если медицинское сообщество не сформирует свою точку зрения по этим вопросам, ситуация может развиваться бесконтрольно, и очень скоро на фоне эмоциональных факторов, в том числе провоцируемых СМИ, развития частной медицины, отсутствия надлежащей медицинской квалификации, расширения перечней видов компенсируемого вреда, роста стоимости медицинских услуг и средней заработной платы в стране судебные органы будут взыскивать с причинителей вреда – МУ и частнопрактикующих медицинских работников – необоснованно высокие суммы компенсаций».

Думаю, что смысл такой перспективы понятен».

«Рецепты чудесных врачей»

Как вы заметили, информационная записка была составлена в 2011 году. И что сделано с этого времени для защиты врачей?

Что имеем сейчас, вы и сами знаете.

Новостная лента то и дело пестрит об ужасных врачах и судах над ними. А сам термин «врачебная ошибка» трактуется как кому вздумается.

При доведении дела до судебной инстанции наблюдаются некорректные судебно-медицинские экспертизы и непривлечение компетентных экспертов из соответствующей области медицины…

3.2. Реалии защиты

Громкие дела по «делу врачей», суды и вынесенные обвинительные вердикты рождают страх у медицинского сообщества о самом врачевании и защите себя.

Увы, большинство профессиональных ассоциаций имеют аморфную структуру.

И не являются первичным звеном решений для защиты пользы врачей.

Правовое поле размытое. Даже термина «врачебная ошибка» в юриспруденции не существует, и интерпретируют его все по-разному.

Чтобы выжить, мы должны быть продуктивными.

А в VUCA еще и должны научиться самозащите.

Разговариваю с подругой, которая живет и работает за рубежом. Она заведующая фармацевтическим отделом крупной больницы страны ее местожительства.