Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

Продолжаем читать Уголовный Кодекс РФ.

Статья 238 об уголовной ответственности за оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности.

Статья 39 – о превышении пределов крайней необходимости.

Ну, может, Гражданский Кодекс РФвнесет ясность?

Статья 151 – компенсация морального вреда, в том числе и в медицинской сфере (есть постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 №1).

Статья 1067 – о вреде, причиненном в состоянии крайней необходимости, – может трактоваться по-разному в различных обстоятельствах.

Статья 1085 – возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья.

Статья 1095 – возмещение вреда жизни или здоровью гражданина, причиненного вследствие недостатков услуги.

Что получается?

1. Врач, ставший свидетелем происшествия, требующего оказать медицинскую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее медицинское учреждение, не может этого сделать. Даже если он знает, как можно спасти человека, и умеет это делать.

2. Оказывать экстренную медицинскую помощь больному, находящемуся вне медицинской организации без информированного добровольного согласия самого гражданина или его законного представителя, нельзя. Консилиум врачей вы не соберете на улице и не являетесь его лечащим врачом.

3. Оказание помощи может быть только в рамках прописанных состояний и мероприятий к ним. И если ваши знания и умения позволяют сориентироваться и провести более расширенные экстренные мероприятия, то они могут в дальнейшем трактоваться как причинение вреда здоровью различной степени тяжести.

4. В экстренной, вне медицинского учреждения, ситуации не все врачи могут правильно на 100% оценить состояние и причины возникновения проблем здоровья гражданина. А неправильность признается причинением вреда.

Некоторые примеры возможных ситуаций и правовое поле для них вы можете и сами представить.

Неоказание помощи медицинским сотрудником также предусматривает наказания.

Уголовный Кодекс РФ, статья 124, части 1 и 2. Это как раз про состав преступления за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальными правилами. А они выше перечислены.

Статья 125 – про уклонения от оказания медицинской помощи больному. Действует даже при легких или вообще отсутствии вреда здоровью за отказ и оставление больного в опасности. А добросовестное заблуждение рассматривается в каждом конкретном случае и не поддается аналогичной практике по другим делам.

Кстати, уход из профессии, пенсионный возраст, «ни дня не работал по специальности» и прочее – не рассматриваются. Есть медицинское образование – значит, в части оказания помощи существующее законодательство применимо.

В общем, в действующем правовом поле человек, имеющий медицинское образование, находится между молотом и наковальней.

Увы, законы добрых самаритян – это не про нашу страну.

Это в США так и называется закон – «Закон доброго самаритянина». Как раз про оказание помощи.

На законодательном уровне прописано правовое поле для лиц, которые оказывают экстренную первую/медицинскую помощь вне медицинских учреждений.

По этому закону лица, которые оказывают помощь и действуют согласно своим знаниям и опыту в целях облегчения состояния пострадавшего, освобождаются от исков со стороны пострадавшего и любой иной ответственности вне зависимости от дальнейшего состояния пострадавшего.

Поиск виноватых, подстрекание извне и размытое правовое поле делают даже оказание первой помощи опасным для самого медика.

Врачи тех стран защищены, где введены законы с четким определением термина «врачебная ошибка», с четкими положениями о стандартах оказания первой и медицинской помощи, законодательная защита моментов оказания помощи медицинскими сотрудниками.

Пока же время VUCA в медицине…

И в условиях неопределенности доктору и самому необходимо позаботиться о своей безопасности.

А для этого необходимы:

1) стандартизированные протоколы лечебно-диагностических мероприятий;

2) юридические знания в профессии о рамках существующего правового поля;

3) расширение понятия профессионализма в медицинской специальности до необходимых «мягких навыков» коммуникации как одном из важных навыков выживания в профессии.

Чтобы хаос не управлял вами всецело, научитесь эффективно управлять своими действиями.