Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

А эмпирический подход в лечении за счет здоровья пациента при условии имеющихся научно обоснованных и доказанных в своей эффективности протоколов лечения – это пагубная стратегия, которая характеризует отсутствие клинического мышления и знаний медицинского сотрудника.

Подобные назначения не могут называться помощью в выздоровлении пациента. Кроме того, все диагностические мероприятия, как и лекарственные средства в аптеках, для ряда граждан дорогие. И неоправданные назначения выливаются в приличную сумму, но зачастую не в улучшение состояния пациента.

От неудобных психоэмоциональных приемов и непонятных пациенту назначений рождаются предубеждения в отношении всех медицинских сотрудников.

Всех!

Разгребать завалы некомпетентности после таких врачей следующим докторам бывает сложно. И в вопросах лечения, и в вопросах психоэмоционального восприятия контакта пациента с медицинскими сотрудниками.

4.2. Болевые психоэмоциональные диалоговые ситуации врачебного приема

В общей коммуникации можно выделить основные типичные диалоговые ситуации, являющиеся провокаторами центра боли.

Общие критические психоэмоциональные диалоговые ситуации:

– слишком много информации;

– непонятная информация;

– недостаточно смысла (многозначность);

– необходимость быстро принимать решение;

– фильтрация информации для запоминания;

– использование в диалоге раздражающих собеседника слов;

– неэтичная подача информации;

– ложь;

– неискренность;

– долженствование;

– критика;

– принижение чувства значимости собеседника;

– неверие словам собеседника;

– искажение информации;

– невнимание;

– спор;

– унижение;

– обвинения;

– пренебрежение мнением собеседника;

– манипуляции.

Медицина – область наиболее требовательного восприятия и ожидания результатов. Это связано со страхом за жизнедеятельность.

Что касается медицинских манипуляций, то они не самые приятные ситуации для человека. То есть изначально они воспринимаются как психоэмоциональное негативное необходимое. Поэтому сопровождаются повышенной активностью эмоционального фона пациента и убыстренной динамикой развития ряда эмоций.

Обострение восприятия идет при наложении на текущее событие памяти опыта (личного или чужого), предубеждений, ожиданий и начального эмоционального фона пациента.

В ракурсе медицинских приемов и коммуникации врач-пациент можно расширить список общих критических психоэмоциональных ситуаций. Это и будут триггерные зоны нарушения коммуникативного психоэмоционального состояния пациента.

Болевые психоэмоциональные ситуации врачебного приема:

– неэтичное обращение;

– отсутствие конфиденциальности;

– медицинская терминология;

– слишком много новой информации;

– необходимость быстро принимать решения;

– искажение информации;

– неэтичная подача информации;

– использование в диалоге раздражающих собеседника слов;

– неверие словам пациента;

– принижение чувства значимости собеседника;

– непонятные для пациента манипуляции врача;

– перебивание речи пациента;

– невнимание;

– отвлечение врача на других пациентов/срочные вопросы вне текущего приема;

– критика;

– ложь;

– неискренность;

– отчитывание;

– долженствование;

– обвинения;

– унижение;

– спор с пациентом;

– подчеркивание собственной значимости и командный тон речи;

– обсуждение пациентов или их проблем, свидетелем которых стал пациент;

– отсутствие четких предложений по решению проблемы здоровья пациента.

Вы думаете, что многое из перечисленного не может быть в медицинской практике?

А я вам скажу, что на каждый перечисленный пункт есть реальные ситуации, которым я сама была свидетелем или о которых мне рассказывали коллеги и знакомые.

Да вспомните хотя бы учебный процесс в медицинском университете.

Терапевтические осмотры пациентов или присутствие на родах…

Да, обучение сложно представить без практики.

Но кто спрашивал самих пациентов об их согласии проводить осмотры в присутствии группы студентов? Даже если человек робко пытался возразить, его командным тоном останавливали. А может, этот человек стыдлив? И физическое оголение или оглашение подробностей диагноза в присутствии многих людей (хоть и будущих врачей) – это психоэмоциональная критическая ситуация для него.