Витакер Д.С. - Группы как инструмент психологической помощи

стадии планирования. Проводившееся ранее в данной главе обсуждение переменных

результата уже показало, что задача подсчета, а затем и количественного выражения

приносимой пользы, не всегда решается напрямую. Некоторые полезные результаты

могут быть выражены количественно (х месяцев без повторных правонарушений; меньше

дней непосещения школы), но многие другие являются преимущественно качественными

по своей природе и определяются умозрительно (уровень самоуважения, улучшение

навыков межличностного общения). Могут быть предложены весьма остроумные методы

выражения качественной пользы в количественных терминах. Существуют различные

мнения в отношении того, являются ли они удовлетворительными.

Возникает также вопрос о том, кто может судить о полезных результатах: энтузиаст-

практик, коллега-скептик или пациент? Любая точка зрения может оказаться по-своему

предвзятой.

Польза, приносимая клиентам, не всегда заметна с первого взгляда, но она может

проявиться по истечении довольно продолжительного промежутка времени. Некоторые

полезные результаты, очевидные сразу же после опыта группы, окажутся

недолговечными. Рассмотрим, например, группу, запланированную для оказания помощи

в период какого-либо жизненного перехода. Некоторые из участников группы покажутся

более подавленными и менее приспособленными на момент завершения работы группы, чем в самом ее начале. Но если пронаблюдать за ними на протяжении определенного

времени, можно увидеть выход из кризиса и стабилизацию, а вслед за этим и возросшую

способность противостоять последующим переходам. Другие могут сразу же

продемонстрировать положительные результаты, но позднее, будучи лишены постоянной

поддержки группы, их утрачивают. Могут сразу же проявиться и положительные

результаты, сохраняющиеся с течением времени. Оценка принесенной пользы зна-

чительно варьируется лишь в зависимости от того, когда она проводилась.

Предположение о том, что положительный результат привя-, зан во времени к точке

завершения работы группы, не имеет под собой сколько-нибудь прочных оснований.

Весьма долговременные положительные эффекты по понятным причинам упускаются из

виду в

большинстве оценочных исследований, как и при изучении издержек и результатов.

Положительные результаты могут проявиться не только у непосредственных участников

группы, но и у тех, кто имеет к ней лишь косвенное отношение. Например, в группе, разработанной для родителей детей-инвалидов, одна из матерей в какой-то мере утратила

безоглядную преданность своему ребенку-инвалиду и начала посвящать больше времени

111

другим своим детям, что обещало принести им долговременную пользу. Этот случай

служит примером долговременной приращенной пользы.

Приращенная польза должна непременно включаться в любой анализ издержек и

результатов. Она может стать достоянием самих клиентов, членов их семей или других

близко связанных с ними людей, прямо или косвенно вовлеченного персонала данного

учреждения или агентства. Например, в палате для тяжелобольных психиатрического

госпиталя наступило очевидное улучшение морального состояния персонала. Санитарки

этой палаты почувствовали, что усилия, затрачиваемые ими при работе с пациентами, которые зачастую считаются безнадежным, не бесплодны и они сами являются стоящими

людьми, занятыми полезной работой. Совершенно ясно, что это пошло на пользу не

только данному персоналу, но и их подопечным.

Одним из положительных результатов групповой программы может служить экономия

времени в долговременной перспективе. Например, групповая программа в

психиатрическом госпитале вполне понятным образом снижает уровень повторных

поступлений или удлиняет промежутки времени между повторными поступлениями. Если

это так, то экономию времени персонала в долгосрочной перспективе следует

рассматривать как положительный результат.

Произведя некоторые оценки издержек и результатов, можно, разумеется, соотнести их

друг с другом и вынести некоторое общее суждение о том, превышает ли приносимая

польза необходимые издержки. Наиболее ясная картина получается, если постараться

определить все издержки и все положительные результаты: исчисляемые и неис-

числяемые, краткосрочные и долгосрочные, прямые и приращенные, очевидные и