Unknown - ХЕЛЕН СИНГЕР КАПЛАН

особенностью как нормальной, так и больной психики. В этом отношении

замечательна мысль Кречмера о том, что при лечении шизофрении и пограничных с

ней состояний сама природа подсказ ывает нам путь для психотерапии. Кречмер

предлагает использовать имеющееся у больного расщепление для того, чтобы больной

все больше дистанцировал эти вещи внутри, откристаллизовывал их от сферы

остальной действительности и начал постепенно относиться к ним, как мы. Иначе

говоря, мы должны психотерапевтически усиливать расщепление, но по той линии,

которая требует отделения грезы от действительности.

Все эти гипобулические механизмы мы наблюдаем у умственно отсталого ребенка,

часто опять-таки в форме более или менее самостоятельного синдрома находящегося

в динамической связи с основным дефектом, появляющегося на разных этапах

развития дебильного ребенка, но являющегося как показывают наблюдения обычно

третичным или еще более поздним осложнением основного дефекта. Два замечания

должны внести окончательную ясность в этот вопрос. Одно из них заключается в

том, что как раз для умственно отсталых детей с ясными признаками истерии

наиболее характерен не чистый тип гипобулических процессов, а нечто иное: резкий

разрыв, резкий конфликт между гипобуликой и сознательной волей, с одной стороны

и патологическая форма гипобулических реакций-с другой. В наиболее чистом виде

этот синдром выступает именно у детей неистериков. Второе замечание касается

того, что данный си ндром, как и упомянутые выше синдромы культурного

недоразвития и недоразвития личности, часто встречается при развитии дебильного

ребенка, но не является обязательным спутником этого развития. Они: могут быть,

но могут и не быть, и, хотя они типичны д ля данного развития, тем не менее они

почти никогда не встречаются на одном и том же месте в процессе развития. Это

значит, что характер их связей с первопричиной, их удельный вес, их

относительное значение их роль в процессе развития никогда не бывают совершенно

тождественны.

Сущностью гипобулических реакций является, как уже сказано, недоразвитие

воли, непосредственная власть аффекта над поведением, направление волевых

процессов не под влиянием мотивов, но под влиянием раздражении. Отсюда успех

таких примитивных и в сущно сти негодных способов воспитания, которые, по

правильному выражению Кречмера, заключаются в полутелесных, психически

элементарных раздражениях. Только они одни доходят до гипобулики. Способ,

которым мы воздействуем на волю при тяжких случаях истерии, полагает Кречмера

подходит под понятие дрессировки. Только постепенно, когда целевая воля начинает

развиваться и берет верх над гипобуликой от дрессировки, от физических

воздействий переходят к направлению воли посредством мотивов, к тому, что мы

назы ваем воспитанием (Э. Кречмеру 1928, с. 125). Часто, отчаявшись в

возможности убедить такого ребенка, его стараются попросту принудить, его хотят

просто укротить. Кречмер заключает, что целевая воля проистекает из мотивов,

гипобулика реагирует на раздр ажения.

Трудность раскрытия этого синдрома у умственно отсталого ребенка в том, что

синдром не проявляется в открытом конфликте, в антагонистическом направлении по

отношению к личности он не действует по отношению к целой личности как инородное

тело, как бес или как двойник (это имеет место у истериков), но тем не менее,

сущность недоразвития воли и того более раннего механизма, который занимает

место воли, остается той же самой.

Наконец, на последнее место из наиболее часто встречающихся вторичных

осложнений в развитии дебильного ребенка должны быть поставлены все

невротические надстройки, для которых дебил представляет самую благодатную

почву. Мы не станем вдаваться сейчас в подробный анализ этих невротических

надстроек, так как они принадлежат к числу наиболее хорошо выясненных и

изученных пограничных случаев и симптомов. Скажем только, что мы, н аблюдая эти

невротические надстройки, имеем в виду не типичный детский невроз или

психоневроз в его клинической форме. Мы имеем в виду те пограничные, а отчасти и

совершенно находящиеся в пределах нормы невротические тенденции, образования,

механизмы и сдвиги, которые возникают на основе конфликта, имеющего место почти