Unknown - ХЕЛЕН СИНГЕР КАПЛАН

всякий раз при развитии дебильного ребенка. В первую очередь отметим чрезвычайно

низкую оценку, которую получает этот ребенок в окружающей среде, объективные

трудности, которые для него непреодолимы, то, что ребенок и объективно и

субъективно начинает осознавать свою малоценность, реагировать на нее развитием

ряда тенденций, линий поведения, установкой черт характера явно невротических.

Наряду с этим и сам по себе факт недоразви тия является стимулом к возникновению

внутренних конфликтов, которые лежат в основе невротической надстройки. И часто

невротическая надстройка выступает в роли фактора, собирающего и организующего,

использующего и направляющего остальные синдромы детс кого недоразвития. Все они

как бы становятся на службу невротическим тенденциям, которые дирижируют ими.

Такова в самых коротких словах структура личности дебильного ребенка. Мы не

станем сейчас подводить итоги нашему анализу, скажем только, что он с

несомненностью показывает, насколько сложна структура умственной отсталости и

насколько необходимо ее кли ническое изучение.

3.

Для большей ясности мы хотели бы указать, что аналогичные сдвиги переживает в

наше время и психиатрия, в особенности психопатология детского возраста. И здесь

мы наблюдаем стремление перейти от клинической классификации, от неподвижной

конституции к д инамике и рассмотрению образований патологического характера в

процессе развития. В качестве примера приведем исследование Г. Е. Сухаревой: "К

проблеме структуры и динамики детских конституционных психопатий (шизоидные

формы)" (1930), доложенное на съ езде по изучению поведения человека (8).

Структурно-аналитическое направление занимает видное место в современных

течениях психиатрии. Проблема построения многомерной диагностики, дифференциация

в диагностике первичного и вторичного и пр. - все это оп ределенный этап в

развитии психиатрической мысли. Новое направление психиатрии оказало влияние

также и на учение о психопатиях. Ряд авторов, исходя из разных точек зрения,

выдвигают вопрос о необходимости заменить клинико-описательный метод изучения п

сихопатий структурно-аналитическим, конечной целью которого является анализ

глубоких связей и соотношений отдельных компонентов психики (построение

архитектоники личности, по К. Бирнбауму).

В исследовании Сухаревой сделана методологическая попытка подойти к изучению

психопатий иным путем, чем это производила клиника (к которой принадлежит данный

автор) в своих прежних работах о детских психопатиях. "Если в ряде работ на

детском материале,-говорит Сухарева,-мы ставили своей задачей выделить отдельные

нозологические, более или менее отграниченные формы детских психопатий, описать

характеризующие их сома-топсихические синдромы и тем самым подойти к вопросу их

биологической подкладки, то в настоящей работе перед нами стоит другая задача:

проанализировать на основании нашего клинического материала динамику отдельных

форм конституциональных детских психопатий, проследить, как идет развертывание

психопатологической картины в зависимости от роста ребенка и окружающих его

социально-бытовых и жизненно-ситуационных моментов" (1930, с. 64-65).

Динамический подход к изучению психопатий неизбежно открывает другую сторону

этой проблемы-структуру отдельных форм психопатии. И тут прямое совпадение с

тем, к чему мы подошли, идя со стороны педологии, именно сложность интересующей

нас структуры. Эт а сложность возникает как раз в результате того, что сама

психопатия рассматривается в плане динамики, развития. "Прежде всего,-говорит

Сухарева,-наше внимание обратил на себя факт сложности этой структуры.

Анализируя развитие психопатологической карт ины в каждом отдельном случае

психопатий, мы не могли не отметить неравнозначность отдельных симптомов с точки

зрения их патогенеза и механизма их возникновения. Наряду с теми симптомами,

которые являются специфическими, основными для данной формы пси хопатией

непосредственным выражением биологической недостаточности, мы отмечали еще ряд

добавочных симптомов вторичных реактивных образований, которые должны быть

рассматриваемы как приспособления всей остальной личности к данной

неполноценности, пред ставляя собой результат действия различных компенсаторных