Олег Мальский - Три недели из жизни лепилы

Гипотеза неожиданно полюбилась нашему заведующему учебной частью профессору Никодиму Ефграфовичу Дурову, который и поручил мне «анестезиологическую защиту при операциях на стволе головного мозга». Почти полное название моей будущей диссертации.

Произошло это более девяти месяцев тому назад, но плодами даже и пахло. Мое появление в нейрохирургии совпало с приобретением западногерманского операционного микроскопа последней модели. Кафедралы перестали перевязывать склонные к «спазмам» сосуды. Больные перестали умирать.

За отчетный период — ни одного серьезного хирургического осложнения.

Правда, многие жаловались на усиление болей после операции.

Их снисходительно хлопали по плечу и обещали «улучшение через месяц». Через неделю снимали швы, через две выписывали.

Первую группу мозгов «защищали» нитроглицерином, вторую — ницерголином [5] Еще один сосудорасширяющий препарат , третью — лошадиными дозами наркотиков. Пациентов четвертой — контрольной — группы я оставлял на попечение городского анестезиолога Офелии Микаэловны Вагановой и уходил курить в комнату отдыха. Статистически достоверных различий по группам не отмечалось.

Дуров предложил мне поливать операционное поле лидокаином. «Может, сначала попробуем на кроликах?» — робко предложил я. «Кролики нынче дороги».

Нет, нарушать положения Женевской конвенции о военнопленных я не собирался.

Цель моей работы становилась все туманнее.

Неизменно приветливый и подчеркнуто обходительный с анестезиологами старший лаборант Алексей Юрьевич Саакян вкатил нейрофизиологический монитор «Диза 2000». К самоклеющимся (и самоотклеивающимся от многоразового использования) электродам прибавились игольчатые (поскольку самоклеющихся не хватало). Больной немного покряхтел.

Алексей Юрьевич любезно откалибровал «Дизу». Я крутился неподалеку. Сейчас он уйдет мыться, и мне придется самому управляться с этим монстром.

Изменения амплитуды и латентности слуховых вызванных потенциалов должны были иллюстрировать положительную динамику кровоснабжения ствола мозга под воздействием моих вмешательств, но упорно не хотели этого делать. «Все равно в вызванных потенциалах никто ничего толком не понимает», — успокаивал меня Алексей Юрьевич. «Ищите лучше», — добавлял Яков Кирилловиче «Отрицательный результат — тоже результат», — резюмировала профессорша. А Никодим Евграфович как-то посоветовал (без протокола) менять фрагменты местами в соответствии с ожидаемыми изменениями.

Аля развела лекарства, собрала капельницу и вошла в вену.

Проверила герметичность манжеток на эндотрахеальных трубках разного диаметра, разложенных на аппарате искусственного дыхания.

Больной был почему-то категорически уверен, что не проснется после операции. Такое иногда случается в хирургии. В нейрохирургии чаще.

Аля уже вводила тиопентал [6] Препарат для вводного наркоза . После ста миллиграммов больной зевнул, после двухсот закрыл глаза, после трехсот перестал дышать. Я наложил ему на лицо пластиковую маску и, ритмично сжимая резиновый мешок (все элементы наркозно-дыхательного аппарата соединены шлангами в единую систему), помог уснувшим межреберным мышцам.

По телу больного сверху вниз прошла волна мышечных фасцикуляций [7] Подергиваний — начал действовать деполяризующий релаксант. Вскоре больной обмяк. Я раскрыл ему рот большим и указательным пальцами правой руки, левой ввел в ротовую полость ларингоскоп, оттеснил в сторону язык и увидел голосовые связки — две полоски жемчужного цвета, окаймляющие вход в гортань.

— Девятку.

Аля вложила в мою раскрытую эндотрахеальную трубку с внутренним диаметром девять миллиметров, и через две секунды она вошла в трахею. Пока анестезистка раздувала манжету и закрепляла трубку марлевой полоской, я выслушал легкие, подключил в кислородно-воздушную смесь закись азота и перевел больного на автоматическую вентиляцию легких. И ведь пустячок, а как приятно сделать что-то руками. Конечно, о полезности операции, а значит, и анестезии, можно поспорить, но одно бесспорно: вышвырни я весь этот мигающий и пиликающий металлолом — ни конкретный больной, ни безликое человечество не пострадает. А место освободится.

В дверях показалась Офелия Микаэловна — маленькая шумная армянка, с которой я имел несчастье работать. По утрам она ведет частный гомеопатический прием в «дежурке» нейрохирургов.