John Abrams - Coronavirus (Den usynlige morder)

EN LITTERATURGENNEMGANG fra marts 2020 konkluderede, at "røntgenbilleder af brystet er af ringe diagnostisk værdi i de tidlige stadier, mens CT-[computertomografi] kan være til stede, selv før symptomdebut." Typiske træk ved CT omfatter bilaterale multilobar jordglas opacificities med en perifer, asymmetrisk og posterior fordeling. Subpleural dominans, skøre brolægning og konsolidering udvikle sig som sygdommen udvikler sig. En undersøgelse, der sammenligner PCR med CT i Wuhan på oprindelsesstedet for den nuværende pandemi, har antydet, at CT er betydeligt mere følsom end PCR, men mindre specifik, med mange af dens billeddannelse funktioner overlapper med andre lungebetændelser og sygdomsprocesser. Fra marts 2020 anbefaler American College of Radiology, at "CT ikke bør bruges til at screene for eller som en første-line test til at diagnosticere COVID-19".

Menneskelige læsere og kunstig intelligens

En lille undersøgelse viste, at kinesiske radiologer viste 72-94% følsomhed og 24-94% specificitet i at differentiere COVID-19 fra andre typer af viral lungebetændelse ved hjælp af CT-billeddannelse. [32]Kunstig intelligens baseret convolutional neurale netværk er også blevet udviklet til at opdage billeddannelse funktioner af virus både på røntgenbilleder og CT med betydeligt højere specificitet.

Pr. marts 2020 anbefaler CDC PCR til indledende screening, fordi det har højere specificitet end CT.

Typiske CT-billeddannelsesresultater

CT-billeddannelse af hurtig progressionsfase.

EN DEL AF IMMUNRESPONSET på infektion er produktion af antistoffer, herunder IgM og IgG. Disse kan bruges til at opdage infektion hos personer, der starter 7 dage eller deromkring efter symptomdebut, at bestemme immunitet, og i befolkningen overvågning.

Analyser kan udføres i centrale laboratorier (CLT) eller ved hjælp af test af plejepunkt (PoCT). De automatiserede systemer med høj gennemløb i mange kliniske laboratorier vil være i stand til at udføre disse analyser, men deres tilgængelighed vil afhænge af produktionshastigheden for hvert system. For CLT er et enkelt eksemplar af perifert blod almindeligt anvendt, selv om serielle prøver kan bruges til at følge immunresponset. For PoCT opnås et enkelt blodprøveeksemplar normalt ved hudpunktur. I modsætning til PCR metoder en udvinding trin er ikke nødvendig før analysen.

Marts 26, 2020, FDA opkaldt 29 enheder, der gav meddelelse til agenturet som krævet, og er nu i stand til at distribuere deres antistof test. En test for nylig godkendt af FDA kan give et resultat i 15 minutter. Det har en 91% klinisk specificitet sats og en 99% klinisk følsomhed sats, ifølge en pressemeddelelse. En meget følsom test overser sjældent en faktisk positiv. En meget specifik test registrerer sjældent en positiv klassificering for alt, hvad der ikke er målet for test.

I slutningen af marts 2020 modtog Euroimmun Medical Laboratory Diagnostics og Epitope Diagnostics europæiske godkendelser af deres testsæt, som kan detektere IgG- og IgA-antistoffer mod virusset i blodprøver. Testkapaciteten er flere hundrede prøver inden for få timer og derfor meget hurtigere end den konventionelle PCR-analyse af viralRNA. Antistofferne kan normalt påvises 14 dage efter infektionens indtræden.

I Storbritannien

I begyndelsen af april fandt Det Forenede Kongerige, at ingen af de antistoftestsæt, det købte, var tilstrækkeligt gode til at bruge.

Hong Kong har oprettet en ordning, hvor mistænkte patienter kan blive hjemme, "skadestue vil give en prøve rør til patienten", de spytte ind i det, sende det tilbage og få et testresultat et stykke tid efter.

Det britiske NHS har meddelt, at det er pilot ing en ordning for at teste formodede tilfælde i hjemmet, som fjerner risikoen for en patient inficere andre, hvis de kommer til et hospital eller at skulle desinficere en ambulance, hvis man anvendes.

Ved drive-through-test for COVID-19 for formodede tilfælde udtager en sundhedsperson en prøve ved hjælp af passende forholdsregler. Drive-through centre har hjulpet Sydkorea gøre nogle af de hurtigste, mest omfattende test af ethvert land.

I Tyskland, sagde National Association of Statutory Health Insurance Physicians den 2 marts, at det havde en kapacitet på omkring 12.000 tests om dagen i ambulant indstilling og 10.700 var blevet testet i den foregående uge. Udgifterne bæres af sygesikringen, når testen er bestilt af en læge. Ifølge formanden for Robert Koch Institute, Tyskland har en samlet kapacitet til 160.000 tests om ugen. Pr. 19 marts køre i test blev tilbudt i flere store byer. marts 2020 var det samlede antal test, der blev udført i Tyskland, ukendt, fordi der kun rapporteres positive resultater. Sundhedsminister Jens Spahn anslog 200.000 prøver om ugen. En første laboratorieundersøgelse viste, at der fra kalenderuge 12/2020 blev testet mindst 483.295 prøver til og med uge 12/2020 og 33.491 prøver (6,9 %) testet positiv for SARS-CoV-2.

I Israel udviklede og testede forskere på Technion og Rambam Hospital en metode til test af prøver fra 64 patienter samtidig ved at samle prøverne og kun teste yderligere, hvis den kombinerede prøve viser sig at være positiv. [50][51][52]

I Wuhan blev et improviseret 2000-meter nøddetektionslaboratorium ved navn"Huo [53][54]-Yan" (kinesisk: "FireEye" på engelsk) åbnetden 5. [55][54]Med den konstruktion, der overvåges af BGI-grundlægger Wang Jian og tager 5-dage, [56]modellering har vist tilfælde i Hubei ville have været 47% højere, og de tilsvarende omkostninger ved at tackle karantæne ville have fordoblet, hvis denne test kapacitet ikke var kommet på nettet. Wuhan Laboratory er blevet straks efterfulgt af Huo-Yanlabsi Shenzhen, Tianjin, Beijing og Shanghai, i alt 12 byer i hele Kina. marts 2020 var de daglige gennemløbstal 50.000 tests om dagen. [57]

Open source, multiplexed designs udgivet af Origami Assays er blevet frigivet, der kan teste så mange som 1122 patientprøver for COVID19 bruger kun 93 analyser [58]. Disse afbalancerede designs kan køres i små laboratorier uden behov for robotvæskebehandlere.

I marts er mangel og utilstrækkelige mængder reagens blevet en flaskehals for massetest i EU og Det Forenede Kongerige [59]og USA. [60][61]Dette har fået nogle forfattere til at undersøge prøveforberedelsesprotokoller, der involverer opvarmningsprøver ved 98 °C (208 °F) i 5 minutter for at frigive RNA-genomer til yderligere test. [62][63]

marts blev det annonceret, at De Forenede Arabiske Emirater nu testede mere af sin befolkning for Coronavirus pr. indbygger end noget andet land, og var på vej til at opskalere niveauet for test for at nå størstedelen af befolkningen [64]. Dette var gennem en kombination af drive-through kapacitet, og købe en befolkning-skala masse-throughput laboratorium fra gruppe 42 og BGI (baseret på deres "Huo-Yan" nødsituation afsløring laboratorier i Kina). Bygget i 14 dage, laboratoriet er i stand til at gennemføre titusinder RT-PCR test om dagen og er den første i verden af denne skala, der skal være i drift uden for Kina [65].

ANTAL TEST UDFØRT PER dag i USA.