Manfred Fankhauser - Cannabis in der Medizin

Manfred Fankhauser und Daniela E. Eigenmann

Geschichte – Praxis – Perspektiven

E-Book-Ausgabe

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Herstellung:

Bookwire GmbH

Kaiserstraße 56

60329 Frankfurt am Main

Deutschland

Verlag:

Nachtschatten Verlag AG

Kronengasse 11

4500 Solothurn

Schweiz

Impressum

Manfred Fankhauser, Daniela E. Eigenmann

Cannabis in der Medizin

Geschichte – Praxis – Perspektiven

Nachtschatten Verlag AG

Kronengasse 11

CH-4500 Solothurn

info@nachtschatten.ch

www.nachtschatten.ch

Der Nachtschatten Verlag wird vom Bundesamt für Kultur mit einem Strukturbeitrag für die Jahre 2016–2020 unterstützt.

© 2020 Nachtschatten Verlag

© 2020 Manfred Fankhauser, Daniela E. Eigenmann

Projektbetreuung und Fachlektorat: Markus Berger

Layout und Lektorat: Nina Seiler

Korrektorat: Jutta Berger

Umschlaggestaltung: Cécile Portmann

Druck: Druckerei & Verlag Steinmeier, Deiningen

Printed in Germany

ISBN: 978-3-03788-587-1

eISBN: 978-3-03788-604-5

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Vorwort von Franjo Grotenhermen

Einführung

1. MEDIZINGESCHICHTE

Anfänge

Cannabis in der Antike

Byzanz und Orient

Die Legende von den Assassinen

Hanf im mittelalterlichen Europa

Hanf in den Kräuter- und Arzneibüchern des Mittelalters

Hanf – ein Berauschungsmittel?

Cannabis im europäischen Arzneischatz des 18. Jahrhunderts

Cannabis in der Schulmedizin des 19. Jahrhunderts

Indischer Hanf kommt nach Europa

Eine folgenreiche Studie

Ein besonderer Klub

Cannabis indica etabliert sich

Der Aufschwung hält an

1880 bis 1900: Der Höhepunkt

Cannabis als Arzneimittel im 20. Jahrhundert

1900 bis 1960

Eine Ära geht zu Ende

Die Renaissance

Literatur

2. BOTANIK

Einführung in die Botanik von Hanf

Botanische/taxonomische Klassifizierung

Chemische Klassifizierung

«Veraltete» taxonomische Klassifizierung

Hanfhenne und Hanfhahn

Literatur

3. CHEMIE

Kurze historische Einführung in die Chemie von Hanf

Inhaltsstoffe der Hanfpflanze

Cannabinoide (Phytocannabinoide)

Tetrahydrocannabinol (THC)

Cannabidiol (CBD)

Weitere wichtige Cannabinoide

Terpene

Literatur

4. DAS ENDOCANNABINOID-SYSTEM

Cannabinoid-Rezeptoren

Endocannabinoide

Funktionen des Endocannabinoid-Systems

Wirkmechanismus von THC und CBD

Literatur

5. CANNABIS IN DER MEDIZIN HEUTE

Indikationen für Cannabis

Einnahmeformen von Cannabis

Dosierungen

Kontraindikationen

Nebenwirkungen und Toxizität

Interaktionen (Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten)

Vielstoffgemische und Monosubstanzen

THC und CBD: natürliche Isolierung und künstliche Synthese

Literatur

6 CANNABIS-PRÄPARATE

Fertigarzneimittel

Rezepturarzneimittel (Magistralrezepturen)

Illegale Präparate

Cannabis in den Pharmakopöen (Arzneibüchern)

Literatur

7. DIE RECHTLICHE SITUATION

Gesetzeslage in der Schweiz

Gesetzeslage in Deutschland

Gesetzeslage in Österreich

Straßenverkehr und Auslandsreisen

8. DIE PRAXIS

Einblicke in die Praxis in der Schweiz

Generelle Entwicklung

Zahlen und Statistiken aus der Bahnhof Apotheke Langnau

Interpretation der Resultate

Erläuterungen und Beobachtungen zu den Indikationen

Altersstruktur der Cannabis-Patienten

Cannabispräparate bei Kindern und Jugendlichen

Cannabispräparate bei älteren Menschen

Finanzierung

Patientenberichte

Zusammenfassung und Perspektiven

Literatur

9. EXPERTENGESPRÄCHE

Raphael Mechoulam

Rudolf Brenneisen

Claude Vaney

Kirsten Müller-Vahl

Kurt Blaas

Eva Milz

Ethan B. Russo

Jürg Gertsch

Nachwort

Danksagung

Die Autoren

Nützliche Adressen

Bildquellen

Was ist dran am Ruf des häufig als Allheilmittel dargestellten Hanfes, der bei so vielen Erkrankungen helfen soll? Was ist mythische Zuschreibung, was Realität? Wie sieht die wissenschaftliche Datenlage aus? Welche Erfahrungen lassen sich aus der täglichen Arbeit mit Patienten gewinnen? Wie kann unter den rechtlichen Bedingungen in den deutschsprachigen Ländern eine Therapie mit Cannabis-Medikamenten praktisch durchgeführt werden?

Die Antworten der beiden Autoren erfolgen aus der Sicht historisch interessierter, engagierter Apotheker und Praktiker mit einer langjährigen Erfahrung. Die Arbeiten von Manfred Fankhauser schätze ich seit nahezu 25 Jahren, als er mir durch seine außerordentlich gelungene Doktorarbeit über die Geschichte von Haschisch als Medikament aufgefallen war. Mir gefiel schon damals die akribische Genauigkeit, mit der er das Thema durchdrungen hatte. Zu dieser Zeit gab es im deutschen Sprachraum kaum Ärzte und Apotheker, die sich überhaupt für das Thema interessierten, geschweige denn solche, die eine mehr als nur oberflächliche Kenntnis davon hatten. Fankhauser war einer dieser wenigen, die sich bereits zu dieser Zeit eine Expertise auf diesem Gebiet erarbeitet hatten. So war es auch kein Zufall, dass seine Apotheke im Jahr 2008 als erste in der Schweiz eine Bewilligung erhalten hatte, cannabishaltige Rezepturen herzustellen. Ich freue mich, dass er mit Daniela E. Eigenmann eine engagierte Kollegin an seiner Seite hat.

Unter den Fallberichten ragt vor allem einer heraus. Wir wissen, dass THC sehr gut vom Magen-Darm-Trakt aufgenommen wird. Danach gelangt es aber über die Pfortader in die Leber, wo es bereits bei der ersten Passage zu 90 Prozent oder mehr abgebaut wird, so dass nur ein sehr kleiner Teil zur Wirkung gelangt. Die Autoren stellen einen Patienten mit einer fortgeschrittenen Leberzirrhose vor, bei dem operativ eine Umgehung des Leberkreislaufes vorgenommen worden war. Durch diese Umleitung wird der größte Teil des Blutes aus dem Magen nicht durch die Leber geführt, sondern gelangt direkt in den Gesamtkreislauf. Das führte bei diesem Patienten dazu, dass auch mehr THC unmittelbar in den Gesamtkreislauf gelangte. Leider war das bei der Eindosierung nicht berücksichtigt worden, so dass nicht 10 Prozent, sondern 100 Prozent zur Wirkung gelangten. «Dies erklärt, warum bei diesem Patienten die tiefe THC-Dosis wie ein langandauernder Vollrausch wirkte. Glücklicherweise ist THC bekanntlich auch in hohen Dosen nicht lebensbedrohend, und so kam die betroffene Person schließlich ‹mit einem Schrecken› davon», heißt es über diesen Fall einer kuriosen Überdosierung.