Felipe Antonio Ramírez Muñoz - Ser posithivo

“Si no se habla de sexualidad, menos se podrá hablar de la erotización del preservativo. Si del condón se pudiese hablar en campañas públicas, dejaría de ser un trámite, algo molesto y se derribarían los mitos en torno a él. Pero existen muchas personas a las que les da vergüenza recibir un condón, menos ir a la farmacia para comprarlo. Nosotros hemos ido a lugares a regalar condones gratis y las personas no los reciben”. (Matías Marín, presidente y fundador de CEVVIH).

De esta forma surge la idea de los métodos de prevención combinados, para que cada persona elija de qué forma prevenir el VIH. Sumado al uso de condón de pene y vagina (+lubricante), se encuentran la terapia PrEP (Profilaxis Pre-Exposición), la cual forma parte del Plan Nacional VIH/SIDA 2018-2019 del Ministerio de Salud, y está dentro de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA. El PrEP consiste en la combinación de dos fármacos antirretrovirales (ARV) en un solo comprimido oral, el cual reduce el riesgo de adquirir el virus. Este tratamiento está dirigido a población HSH, personas trans, trabajadores/as sexuales y personas con mayor riesgo de exposición al VIH. Algunos estudios han demostrado que el PrEP reduce el riesgo de contraer el VIH en las relaciones sexuales en un 95-97% y cerca de un 74% en personas que se inyectan drogas. En ambos casos, la efectividad dependerá de si el fármaco se toma diariamente.

Un método de similares características es el PrEP on Demand, fármaco compuesto por dos pastillas que se toman ٢٤ horas antes de que la persona tenga pensado tener una conducta de riesgo. Otro método es la realización de test rápidos —para conocer de manera oportuna si la persona tiene VIH, lograr que se tome el tratamiento, se torne en indetectable y deje de transmitir el virus— y, finalmente, la circuncisión masculina voluntaria, la cual reduce hasta en un 60 % las posibilidades de adquirir VIH.

Pablo Donoso, abogado y presidente de ONG VIHDA, manifiesta:

“Como ONG, hemos luchado para distribuir el PrEP, no solo para hacer una campaña informativa que diga que existe esta posibilidad. El Estado se encuentra súper cerrado en materia de difusión y eso se manifiesta en que el año 2020 había 5 mil terapias disponibles y se ocuparon solo 257 de ellas, es decir, cerca de un 5 % de la disponibilidad. Eso es algo vergonzoso. El Estado no está haciendo la pega y no nos deja a nosotros como ONG realizarla. Por otro lado, pensamos que los test rápidos debiesen venderse en las farmacias y ojalá ser baratos, para que todo el mundo que tenga una duda se lo pueda hacer. Por lo mismo, trabajamos con los métodos de prevención combinada, ya que hablar de abstinencia sexual es desnaturalizar al ser humano. Somos seres sexuales y sexuados. Incluso la sexualidad está catalogada como una necesidad biológica, una necesidad básica. Entonces, decirle a alguien ‘no tengas relaciones sexuales’ es como decirle ‘no vayas al baño’; es un poco absurdo. Somos seres libres, tenemos discernimiento, voluntad, podemos decidir, y además existe lo que dicen los derechos humanos: ‘la libertad de creencia y de acción’”.

En este punto, el abogado Donoso es enfático:

“Sabemos que lo principal, en términos de prevención de VIH, es la pesquisa. Es decir, preocuparse de que las personas que tienen VIH sepan que lo portan, para cortar la cadena de trasmisión. Siempre que llegamos a un lugar a hacer test, acompañamos esta acción de toma de muestras con actividades educativas, con exposiciones, videos, cortometrajes, charlas y consejería. Creemos que tenemos que enfocar mucho más la pesquisa donde está la población de mayor riesgo, es decir HSH y trabajadores/as sexuales. Creo que hay una tremenda pega por hacer y que no ha sido lo más eficiente que podría ser”.

En este sentido el método de prevención combinada ha sido considerado un eje importante en el cambio comportamental. A pesar de que este método no va a prevenir otras infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea y la sífilis, ni impedir la posibilidad de un embarazo no deseado, ha logrado generar en el colectivo la conciencia del autocuidado y de cuidar al otro.

A lo largo de la historia se han generado mitos y prejuicios en torno al virus del VIH, principalmente por la falta de información, el desconocimiento respecto al tema y por el temor de enfrentar una temática que se presenta de manera sociocultural como tabú, antinatural y perteneciente a un círculo reducido, en su gran mayoría constituido por HSH, hombres bisexuales, gais o personas que realizan trabajos sexuales. Varios factores negativos se resaltaron al momento de realizar este libro, donde la mayoría de los entrevistados señalaron haber sufrido discriminación, menoscabo, insultos, intimidación, violencia verbal e incluso física. Según los protagonistas de este libro, estos factores han provocado que ellos y la mayoría de las PVVIH oculten su diagnóstico serológico a sus familias, amigos y aun a sus parejas.

Lorena Barrera, psicóloga clínica y psicoterapeuta, trabajó durante cinco años atendiendo a PVVIH en la Fundación Arriarán, por lo que asegura:

“Lo que sucede generalmente con las personas que viven con VIH, es que saben lo que tienen, pero conscientemente hacen como que no tuviesen VIH. Todos los prejuicios o estigmas en torno al tema propician que tengan esa postura de negación y pongan en riesgo el cuidado de sí mismos. Uno de los prejuicios más grandes es que ‘hubo algo que hiciste o más bien, algo que no hiciste (cuidarte)’, que te hizo contraer el virus y que irónicamente es algo que hacemos todos (relaciones sexuales). Este tema está amarrado también a un ámbito casi religioso, de verlo como algo sucio, pecado. Y es complicado, porque tuve muchos pacientes que se sentían así, sucios. Era algo muy frecuente de escuchar”.

Cabe recordar que el tema de discriminación y prejuicios se ha generado desde que se conoció la noticia del primer caso diagnosticado de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) en nuestro país, registrado el 22 de agosto de 1984. Una enfermedad desconocida para la época y donde las autoridades de salud hacían oídos sordos a los reportes de casos que se comenzaban a registrar en la región. En Chile, el escenario se desarrollaba en plena dictadura, por lo que esta enfermedad estaba lejos de ser una prioridad para el gobierno de turno. Incluso, las aseveraciones que se comenzaron a difundir, dado el contexto ultraconservador en el cual vivíamos, estaban cargadas de prejuicios y desinformación. En ese tiempo, los medios de comunicación vinculaban la enfermedad y la transmisión del virus, tan solo con personas pertenecientes a la comunidad gay. Por lo cual, personas heterosexuales o aquellas que no se “inclinaban” por dichas conductas sexuales se sentían fuera de peligro.

Incluso, el tono y lenguaje utilizado por la prensa de la época han sido bastante cuestionados por organizaciones que han dedicado su trabajo a la prevención del virus y a acompañar a las PVVIH. En 1984, la portada del diario La Tercera titulaba la noticia como: Murió paciente del cáncer gay chileno (Imagen 3) 22. Mientas que Las Últimas Noticias , lo hacía con las palabras: Murió paciente de la enfermedad “rara ” (Imagen 4) 23. Discriminación que se vivió dentro del establecimiento médico, donde fuentes internas evidenciaban las prácticas poco prolijas en relación con el cuidado del paciente. Un extracto de la noticia daba cuenta de aquello: “…el enfermo habría sido dado de alta en forma provisoria en los últimos días, con el propósito de mantener en privacidad su situación, luego del impacto que produjo en la opinión pública su patología” (Imagen 5) 24. Sin embargo, no todos supieron que el paciente se llamaba Edmundo Rodríguez, que tenía 38 años y ejercía labores como profesor de Lenguaje.