Felipe Antonio Ramírez Muñoz - Ser posithivo

El primer TAR conocido como monoterapia se comenzó a usar en Chile en 1993, aunque solo algunos podían acceder a ella. Con el tiempo pasó a terapia bi-asociada , para continuar con una terapia tri-asociada ( fármaco que se asemeja al que conocemos actualmente, el cual llegó al país el año 1998) 16. Este importante hito simbolizó un aumento significativo en los índices de sobrevivencia de los pacientes con VIH. Recién en 2001, se comenzó a masificar su distribución a nivel nacional. Para el 2003, la cobertura fue del 100 % para todo paciente que necesitase comenzar su triterapia, y desde el año 2005 la garantía se hizo obligatoria para los prestadores privados de salud.

El presidente de la Agrupación por la Vida de personas viviendo con VIH, familiares y amigos, Sótero del Río, Óscar Huenchunao, hace un desgarrador relato sobre los primeros años del sida en Chile y lo que significó la llegada del medicamento a su vida:

“El sida fue una enfermedad bien miserable, porque debido a la desinformación, a muchos pacientes los dejaban solos en un hospital y a la suerte del destino. Además, en ese tiempo no había tratamiento para todos. Teníamos que esperar a que muriese un paciente para obtener la pastilla que te podía salvar la vida. Yo estuve siete años esperando por el tratamiento. Llegó un momento en que hasta el agua me provocaba vómitos e indigestión. Mi piel estaba de color grisáceo. Cuando fui al médico, lamentablemente, había fallecido un paciente y me dieron el tratamiento. Muchos otros nunca pudieron obtener la terapia y fallecieron durante la espera. Era fuerte, porque nuestros propios amigos fallecieron de sida. Algunos comenzaban con sarcoma de Kaposi y sabíamos que ese cáncer era el camino hacia la muerte. Con mi amigo Luis conversábamos y nos preguntábamos quién de los dos se iba a morir primero y eso era normal. Un día comenzó con fuertes dolores de cabeza. En ese estado recibió su terapia, pero fue tarde. Se encontraba lleno de tumores. Era una ruleta rusa. Uno no sabía cuándo le podía tocar una enfermedad oportunista y esa enfermedad era fatal”.

El avance en torno al TAR se produce el año 2010, cuando llegaron los primeros tratamientos de un solo comprimido diario al país. La Single-Tablet Régimen (STR) es el resultado del compuesto de tres tipos de fármacos combinados en una sola tableta. La estrategia del tratamiento: mejorar la calidad de la vida de los pacientes y aumentar su longevidad.

“Esto ha sido una revolución en las terapias del VIH, debido a su efectividad y por una disminución de la mortalidad. Además, ha provocado en pacientes mayor adherencia y menos efectos adversos. En Chile tenemos varios ejemplares de STR, donde cerca del 60%-70% de los pacientes están con ese sistema. Esto ha permitido que permanezcan con cargas virales indetectables, evitando la transmisión del VIH a otras personas. Al principio, el objetivo del tratamiento era lograr carga viral indetectable, subir las defensas y lograr una mejor calidad de vida. Sin embargo, ahora se agrega un cuarto objetivo, que es evitar la transmisión del virus hacia otras personas. Por lo mismo, las guías clínicas nacionales e internacionales establecen que todo paciente inicie con TAR en base a STR. Es algo muy positivo, vanguardista y está asegurado por el GES”. (Andrés Soto, internista e infectólogo de la Unidad de Infectología del Hospital del Salvador).

Pero si nos referimos a avances en relación con prevenir la propagación del virus, una noticia que ha generado expectación en el mundo científico establece que un prototipo de vacuna contra el VIH ha llegado a la última fase de ensayo (fase 3) 17. Después de cuatro décadas en que la pandemia ha golpeado al mundo entero, esta es la primera vez que se ha tenido un progreso significativo en la lucha contra el virus. El fármaco ha sido desarrollado por la farmacéutica belga-estadounidense Janssen en conjunto con la Red de Estudios de Vacunas para el VIH (HVTN por sus siglas en inglés), de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos (NIH) 18. El componente emplea la misma tecnología utilizada en el desarrollo de su vacuna contra el covid-19: un adenovirus modificado. Incluso otros científicos ya están hablando de una posible erradicación del virus; sus miradas se encuentran puestas en las últimas investigaciones que tienen relación con alcanzar la cura de la infección por VIH, en especial, en pacientes que tienen una mutación genética, la cual les permite deshacerse del virus a través del trasplante de médula ósea.

Las actuales políticas públicas que está aplicando Naciones Unidas en varios países del mundo, incluyendo las propuestas impulsadas por ONUSIDA, han establecido las bases, recomendaciones, guías, formación entre pares y normativas, que los distintos estados deben seguir para combatir el VIH/sida dentro de sus territorios. Un trabajo enfocado no solo en mejorar la calidad de vida de las PVVIH, sino también enfocado en la prevención de aquellas que no han adquirido el virus.

Una de las revoluciones científicas en el tema del VIH se generó el 2018, tras concluir una investigación que demostró lo que ONUSIDA venía señalando a viva voz durante los últimos veinte años: Indetectable = intransmisible (I=I) 19. Tras concluir la realización de análisis clínicos, sumados a la evidencia científica, demostraron que una persona seropositiva, cuya carga viral era indetectable (95% en personas que seguían correctamente el tratamiento antirretroviral), no transmitía el virus mediante el intercambio sexual. Como señala un reportaje realizado por ONUSIDA, durante los años 2007 y 2016 se llevaron a cabo tres amplios estudios sobre la transmisión sexual del VIH entre miles de parejas serodiscordantes. Dichos estudios mostraron que no hubo transmisiones del VIH entre parejas serodiscordantes, cuando una pareja VIH positiva era indetectable durante seis meses o más.

Para muchos la noticia ha significado un cambio de vida. Y es que, para la mayoría de las PVVIH, saber su diagnóstico no solo ha sido una carga emocional, en especial por el estigma de rechazo que este conlleva, sino también en lo afectivo. Es un arduo camino donde han tenido que lidiar con el miedo, menoscabo e ignorancia que ciertas personas tienen frente al tema. Además, esto ha significado vivir con la angustia y la ansiedad de estar transmitiendo el virus a sus parejas. El conocimiento de esto, según los especialistas, consolida el empoderamiento, reduce la ansiedad y anima a continuar con el tratamiento. Aunque también deja claro que el mensaje de estar indetectable solo hace referencia al VIH, no al resto de infecciones de transmisión sexual.

A esto se suman las medidas preventivas que se conocen con el nombre de Método de Prevención Combinado 20, es decir, un conjunto integral de servicios de salud y de prevención de la infección por el VIH. Una medida que toma en consideración que el tema no puede ser visto desde una sola perspectiva. Por lo tanto, se debe considerar que todas las personas son distintas, ya sea en prácticas sexuales, ideologías, sistemas de creencias, orientación, gustos sexuales, experiencias, entre otras.

Por lo mismo, hoy en día debemos saber que el uso del preservativo no es la única alternativa que tiene la persona para prevenir el VIH. Hablar solo del uso del condón es muy limitado, porque hay un gran grupo importante de personas que no lo utiliza durante la intimidad. Incluso existen fiestas sexuales o conductas bareback 21donde su utilización es casi inexistente. En Chile a alrededor del 42% de las parejas les cuesta usar condón de forma permanente durante el acto sexual. Asimismo, el 58% restante rara vez lo utiliza. Dentro de las condicionantes que los hombres describen para no usar condón suelen encontrarse: que lo sienten incómodo, que son alérgicos al látex, que no sienten el mismo placer que al tener relaciones de un modo tradicional o natural, o que no logran alcanzar una erección plena.