H. Willbright - Pure Gesundheit

Die Behandlung von Arthroseschmerzen der Knie mit Akupunktur ist nach einer amerikanischen Studie der herkömmlichen Behandlung überlegen. Forscher um Dr. Brian Berman hatten 570 Patienten mit unterschiedlichen Methoden behandelt, ein Drittel davon per Akupunktur. Nach 26 Wochen waren bei der Akupunktur-Gruppe die Schmerzen deutlich stärker zurückgegangen als bei den übrigen Teilnehmern. Auch die Funktionsfähigkeit der Knie war erheblich besser. Eine große deutsche Studie hatte in jüngster Zeit zu einem ähnlichen Ergebnis geführt.

So dramatisch sich ein Asthmaanfall im schwersten Fall entwickeln kann – die Zahl dieser Notfälle lässt sich mit Hilfe moderner Arzneimittel und der geschickten Kombination verschiedener Wirkstoffe deutlich verringern. Als wirkungsvollste Langzeit-Therapeutika haben sich Kortisonsprays zum Inhalieren durchgesetzt. Sie wirken entzündungshemmend und müssen dauerhaft benutzt werden.

Kortikoide in Tablettenform kommen bei schweren Asthmaverläufen zum Einsatz. Wie bei den Sprays lautet auch hier die oberste Maxime: die niedrigste, eben noch wirksame Dosis finden, aber das Mittel keinesfalls auf eigene Faust ganz weglassen! Bronchien erweiternde Medikamente, so genannte Beta-2-Mimetika, erleichtern bei akuten Attacken das Atmen. Wer sich alleine auf die schützende Wirkung dieser Beta-2-Mimetika verlässt, riskiert jedoch, dass sich die asthmatische Entzündung unbemerkt verschlechtert. Verbraucht man mehr als zwei Sprays eines Beta-2-Mimetikums pro Monat, gilt das als eindeutiger Fingerzeig, die Therapie mit dem Arzt zu besprechen. Denn nur mit der Kombination von Kortikoiden und den Beta-2-Mimetika gelingt es, langfristig die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Das Enzym Bromelin lindert Entzündungen, die im Zusammenhang mit Asthma stehen. Das haben amerikanische Forscher in Tierversuchen festgestellt. Dr. Eric Secor vom University of Connecticut Health Center, Autor einer kürzlich veröffentlichten Studie, will nun in einem weiteren Versuch erforschen, ob das Bromelin bei Menschen die gleiche Wirkungsweise zeigt. Im positiven Fall könnten die Erkenntnisse für Millionen von Menschen, die unter Asthma leiden, den Durchbruch bedeuten. „Wir sind sehr zuversichtlich, dass wir in kontrollierten klinischen Versuchen mittels Stichproben die Wirksamkeit des Bromelins im Zusammenhang mit Asthma zweifelsfrei feststellen können“, kommentiert Dr. Eric Secor sein Vorhaben.

Das Enzym Bromelin ist im Saft der frischen Ananas (zum Beispiel Dole Tropical Gold) enthalten. Dem Bromelin werden auch sonst die Eigenschaften einer Wunderwaffe zugeschrieben: Es beruhigt empfindliche Stellen im Körper, beschleunigt den Heilungsprozess bei Stauchungen ebenso wie bei äußeren Wunden. Es hilft bei Sinusitis und bei Problemen des Verdauungsapparats; selbst bei rheumatisch bedingter Arthritis zeigt es Wirkung. Auch beim Abnehmen hilft das Bromelin.

Eine einfache Faustregel: Wer eine halbe Ananas am Tag verzehrt, tut sich etwas Gutes. Aber deshalb darf er nicht mehr Christstollen essen. Doch das, was man bislang zu viel gegessen hat, lässt sich leichter abbauen als ohne Ananas. Neben dem Bromelin bietet die Ananas mehr Vitamin C als die meisten anderen Früchte, zusätzlich die Vitamine A, B6, B2 und B1 sowie die Mineralstoffe Folat, Eisen und Mangan. Mit ihrem hohen Gehalt an Bromelin und B- und C-Vitaminen leistet die Ananas auch der Haut wertvolle Dienste. Ananas-Peelings, -Masken und -Scrubs sorgen für ein glatteres und jugendlicheres Hautbild, reinigen verstopfte Poren, helfen bei Akne und mildern Fältchen.

Die neuesten Ergebnisse der START Studie in den Annals of Allergy, Asthma and Immunology sind veröffentlicht worden, in denen auch die Resultate zur Drei-Jahres-Verträglichkeit von Pulmicort (Budesonid) aufgezeigt werden. Diese Ergebnisse stützen erneut die früheren Befunde, nach denen Pulmicort in geringen Dosen als Langzeit-Behandlung sowohl von Erwachsenen als auch von Kindern gut vertragen wird.

Die START-Studie ist mit über 7.000 Patienten in 32 verschiedenen Ländern die größte jemals durchgeführte, überwachte Asthma-Studie. Die teilnehmenden Patienten waren 5 bis 66 Jahre alt und erhielt zusätzlich zu ihrer gewohnten Asthma-Behandlung randomisiert einmal täglich entweder Pulmicort oder Placebo. Pulmicort wurde einmal am Tag über ein Inhaliergerät verabreicht. Kinder bekamen eine Dosis von 200 Mikrogramm, Erwachsene 400 Mikrogramm. Die unterschiedlichen Befunde zu unerwünschten Ereignissen der beiden Behandlungsgruppen stellen sich wie folgt dar:

Es gab in der Pulmicort-Gruppe (30 Prozent) im Vergleich zur Placebo-Gruppe (39 Prozent) weniger schwerwiegende mit Asthma in Verbindung stehende unerwünschte Ereignisse (SUE/SAE)

Das Auftreten nicht mit Asthma in Verbindung stehender SUE/SAE (Pulmicort n=378, Placebo n=425) war vergleichbar

Vorkommen, Art und Schwere unerwünschter Ereignisse (UE/AE) in allen Altersschichten und in beiden Behandlungsgruppen (Pulmicort n=10.850, Placebo n=10.670) waren vergleichbar

Bei denjenigen, die Placebo bekamen, war das Auftreten von UE/AE, die üblicherweise mit dem Inhalieren von Kortikosteroiden einhergehen, ähnlich häufig

Diese wichtigen Ergebnisse unterstreichen die schon früher festgestellten klinischen Vorteile, von denen die Patienten in der Pulmicort Gruppe profitieren: Ein um 44 Prozent niedrigeres Risiko, ein erstes schweres mit Asthma in Zusammenhang stehendes Ereignis zu erleben, eine verbesserte Kontrolle des Asthma, die sich in einem Plus von 14,1 symptomfreie Tagen pro Jahr niederschlägt, eine Verringerung der Anzahl der Krankenhaustage um 69 Prozent, 67 Prozent weniger Notfallbehandlungen und 36 Prozent weniger Arztbesuche.

Professor Silverman, Koautor der Studie, sagte dazu: „Die START-Studie ist eine wichtige Untersuchung zur Langzeit-Verträglichkeit von Pulmicort. Sie zeigt, dass nicht nur eine gut vertragene, sondern auch eine frühzeitige Behandlung mit einem ICS bei leichtem chronischen Asthma den Übergang zu einer schwereren Form verhindern kann und Zahl und Schwere der Symptome zu verringern hilft“. Mehrere Kurz- und Langzeit-Studien haben gezeigt, dass ein früher Behandlungsbeginn mit Pulmicort bei Asthma die Lungenfunktion verbessert und die Kontrolle des Asthma und der Atemwegsentzündung besser gewährleistet, als wenn der Behandlungsbeginn hinausgezögert wird. Dies verringert letzten Endes die Erhaltungsdosis und auf Dauer auch die medikamentöse Gesamtbelastung.

Teil der Analyse der Studienergebnisse war auch die Wirkung von Pulmicort auf Schwangere. Dabei zeigte sich, dass die Ergebnisse bei Schwangeren in beiden Behandlungsgruppen nicht unterschieden. Behandlungsrichtlinien wie z.B. GINA haben sich schon seit einigen Jahren für einen breiteren Einsatz von zu inhalierenden Kortikosteroiden bei schwachem chronischen Asthma eingesetzt. In der Praxis allerdings ziehen es viele Ärzte vor, zu warten, bis die Krankheit fortgeschritten ist, bevor sie die Behandlung mit zu inhalierenden Kortikosteroiden einleiten. START liefert eine starke Evidenz die diese Richtlinien unterstützt.

Wie bei allen Kortikosteroiden kann es zu systemischen Effekten kommen, insbesondere bei hohen, über eine lange Zeit eingenommenen Dosen. Doch sind solche Wirkungen sehr viel seltener als bei oral verabreichten Kortikosteroiden. Zu den möglichen systemischen Wirkungen gehören Nebennierensuppression, Wachstumsstörungen bei Kindern und Jugendlichen, Rückgang der Mineraldichte der Knochen, Katarakt und Glaukom. Es ist daher sehr wichtig, dass die inhalierte Steroid-Dosis auf die kleinste Dosis begrenzt wird, bei der eine wirksame Kontrolle des Asthma gerade noch erhalten bleibt. Es wird daher empfohlen, das Wachstum von Kindern, die über längere Zeit mit zu inhalierenden Kortikosteroiden behandelt werden, regelmäßig zu überprüfen. Sollte das Wachstum sich verlangsamen, so sollte die Therapie mit dem Ziel überprüft werden, wenn möglich die Dosis des inhalierten Kortikosteroids auf eine Menge zu reduzieren, bei der eine wirksame Kontrolle des Asthma erhalten bleibt. Darüber hinaus sollte in Betracht gezogen werden, den Patienten an einen Pädiater und Atemspezilisten zu überweisen.