Антон Бурно - Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли

– Ну… Возможно…

– Вот давайте представим, где бы Вы могли получить новую информацию?

– Может быть, сходить на прием к какому-нибудь умному психологу? Или, может быть, Вы мне что-нибудь посоветуете?

– Я не посоветую, я не знаю, как слова находить. Где такого психолога взять, я тоже не знаю. Сколько будет психологов, столько будет и мнений. Но попробовать походить по психологам, может и стоит. Это само по себе не пустое усилие. Вдруг кто-то действительно что-то новое подскажет. Это у Вас в арсенале. Но это не здесь и сейчас. Где еще информацию добыть?

– Ну, может быть, не у психолога, а у мудреца, у старца какого-нибудь…

– Может быть. Это тоже вариант. Еще? Вы можете придумать фантастические варианты.

– Посвятить несколько лет научному изучению этой проблемы, прочитать по ней все, что можно, провести тысячу экспериментов.

– Да. И тогда, возможно, получилось бы. Значит, смотрите, по крайней мере есть 3 варианта, которые могут дать Вам решение, могут помочь найти нужные слова. Но все они не здесь и сейчас. А здесь и сейчас, что?

– Ничего.

– Ничего не остается?

– Ничего.

– Совсем бессильны?

– 1 процент остался.

Мы продвинулись. Но нужен еще толчок. Давайте воспользуемся приемом «коан».

– Надежда, представьте себе такую задачу. Маленького гусенка посадили в бутылку с широким горлышком. Гусенок подрос. В бутылке он еще помещается, но через горлышко пролезть уже не может. Ваша задача – вытащить гусенка из бутылки, не повредив ни гусенка, ни бутылки.

– Но это невозможно!

– А Вы, тем не менее, попробуйте. Несмотря на очевидную невозможность этого решения. Закройте глаза, соберитесь и бросьте все силы на это. А вдруг, получится? Как говорится «в медицине все бывает». Действуйте! У Вас три минуты.

– ....

– Так! Получилось что-нибудь?

– Нет, конечно.

– Что Вы испытали? Что за чувство было?

– Как будто голова вот–вот лопнет.

– Надежда, похоже это ощущение на то, что Вы испытываете, когда «нужные слова» ищите?

– Да, по сути, то же самое. Один в один. Только то слабее.

– Как Ваша вера поживает?

– Ноль. Все, меня «пробило».

– А вина?

– Нет. Есть сожаление, что… Ну, что так сложилось. Но напряжения нет и безысходности. Спасибо!

«Найти нужные слова» или шире «найти оптимальное решение в отсутствии необходимой информации – очень частое пустое усилие 1 типа. Об этом нужно помнить. И ни в коем случае вас не должно смутить утверждение пациента вроде этого: « Да, но, все же, со мной так бывало: думаешь о чем-то, думаешь, и что-нибудь придумываешь». Конечно, так бывает. И со мной тоже так бывает. Но, когда бывает именно так, этот поиск решения проходит по–другому. Тогда в нем нет безысходности, ощущения тупика. Там нет «пойди туда, не знаю куда». Нет тогда избыточных переживаний по этому поводу, нет надрыва, нет воспаленности. Такой поиск – это творческий процесс. Это поток, в котором вы плывете по течению, он несет Вас, пускай медленно, но несет. А здесь, продолжая эту метафору, пациент скорее сам вынужден двигать воду, или точнее отчаянно барахтаться в какой-то вязкой и тянущей ко дну жидкости…

Я вижу, есть вопрос?

– Да. То, что по–моему происходит в результате применения методики – это «acceptance». Чтобы не возникло путаницы, не могли бы вы провести границу между тем, что происходит в ACT и тем, что происходит здесь?

Хорошо. Я бы только опасался говорить о том, что «происходит». Наверное, когда психотерапия действенна, происходит всегда нечто общее. Разница, наверное, не столько между тем, что происходит, а в том, как это позиционируется, рационализируется, истолковывается пациентом и терапевтом.

Действительно, то, чего мы имеем «на выходе» методики инверсии возможностей (как и других методов, устраняющих пустые усилия), можно назвать принятием. Принятием жизни и себя такими, какие они есть. Не–сопротивление потоку бытия.

Думаю, к точно такому же принятию приводят и терапевтические процессы в Acceptance Commitment Therapy, и терапевтические процессы в других направлениях третьей волны.

Разница в том, как принятие достигается и как оно трактуется. В ACT принятие изначально определяется как терапевтическая цель. В ACT обучают принятию, и это обучение является терапевтическим процессом, терапевтическим механизмом.